《食管心脏电生理》
第二十七讲房室折返性心动过速（二）
宋英民井艳
参考书目：《实用食管法心脏电生理学》、《食管心脏电生理检查方法与临床应用》、《食管心脏电生理检查方法与临床应用问答》李忠杰
二、心电图及电生理特点
（一）顺向型房室折返性心动过速
1.常规心电图可表现为预激综合征（隐匿性预激综合征除外）。
2.心动过速常突发突止，频率-次/分，电刺激能重复诱发和终止。
3.心动过速发生时，无SR延长，QRS波呈正常室上型。
4.逆行P′波在QRS波之后，RP′＜P′R，RP′＜1/2RR，RP′＞70ms（通常≥ms)。
5.当心动过速时，若伴有旁道同侧功能性束支阻滞，RR延长＞35ms；旁道对侧阻滞时RR无变化。
6.发生二度房室或室房阻滞时心动过速立即终止。
7.可伴有RR周期长短交替（伴双径路时）。
图21采用S1S2S3（--ms）诱发顺向型房室折返性心动过速
图22束支阻滞对心动过速周期长度影响示意图
左图示左侧房室旁道参与的顺向型房室折返性心动过速，QRS波群形态正常；右图示左束支发生传导阻滞，激动从右束支下传并穿过室间隔再从左侧房室旁道逆向传导，折返环路增大，R-P-间期及R-R周期延长，QRS波群呈左束支阻滞型。
图23左侧房室旁道参与的顺向型房室折返性心动过速
QRS波群形态正常时RR间期ms，QRS波群呈左束支阻滞型时RR间期ms，RR延长＞35ms
图24左侧旁道参与的顺向型房室折返性心动过速
发生右束支阻滞时，折返传导时间不变,R-R间期不变
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