连续隐匿性传导致长时间心室停搏1例

北京最好白癜风医院 http://www.ykhongye.com/m/

图片由网友提供,感谢分享!

由于拍摄角度欠佳,敬请谅解!

心电图示:P1-P3,P-R间期进行性延长,考虑为二度一型房室传导阻滞,P4后QRS波脱漏;P5-R间期大于P3-R间期,考虑P4窦性激动进入交界区产生的隐匿性传导,使该区发生除极。P6后QRS波脱漏,P7-R间期大于P5-R间期,考虑P6窦性激动亦进入交界区产生隐匿性传导。心电图显示在二度房室传导阻滞基础上发生连续P波后不出现QRS波导致心室发生最长为3.68s的长时间停搏。其机理可能为:窦性下传时在交界区或希氏束内发生了隐匿性传导。心电图诊断:①窦性心动过速②二度一型房室传导阻滞③连续隐匿性前向传导致心室长时间停搏心电图解析:

最长R-R间期,除了房室交界区的病理性阻滞以外,同时存在隐匿性传导是另一主要因素。

隐匿性传导是指一个窦性或异位搏动激动了心脏特殊传导系统(例如房室交接区的一部分),虽未传抵心房或心室形成P波或QRS波群,但由于它在该区产生的不应期影响下一个激动的传导或形成,从而获得间接证实.所以隐匿性传导并非真正"隐匿",而是一种“不完全性穿透性激动”。

房室传导阻滞特别是高度房室阻滞时,由于存在房室隐匿性传导可以造成窦性P波不下传,如果连续出现房室隐匿性传导则可持续的房室阻滞造成心室长间歇。

本例特点QRS波为室上性,推测阻滞部位在房室交界区或束支分叉以上,更证明了心室停搏是由连续隐匿性传导引起。尽管其阻滞部位高,但提示其房室结病变,其传导性的丧失和阻滞部位下连接区起搏点自律性强度的降低。本图为常规心电图,分析结果缺乏有效论证及定量诊断,因此建议行24小时动态心电图检查,若确诊应积极安装心脏起搏器,否则将造成严重后果。



转载请注明地址:http://www.ihiqi.com/zz/9020.html


  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章: 没有了
  • 医院简介 广告合作 发布优势 服务条款 隐私保护 网站地图 版权声明