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第四章血液循环
1．心脏的泵血功能：心动周期，心脏泵血过程和机制，心音，心输出量和心脏做功，心泵功能储备，影响心输出量的因素，心功能的评价。
2．各类心肌细胞的跨膜电位及其形成机制。
3．心肌的生理特性：兴奋性、自律性、传导性和收缩性。
4．动脉血压：形成、测量、正常值和影响因素。
5．静脉血压：中心静脉压；静脉回心血量及其影响因素。
6．微循环：组成、血流通路、血流阻力和血流量的调节。
7．组织液：生成和回流及其影响因素。
8．心血管活动的调节：神经调节、体液调节、自身调节和血压的长期调节。
9．冠状动脉循环的特点和调节。
图1心室肌动作电位
图2窦房结P细胞动作电位
1.N6A心室肌细胞在相对不应期和超常期内产生动作电位的特点是
A．0期去极化速度快
B．动作电位时程短
C．兴奋传导速度快
D．0期去极化幅度大
2.N6A心房和心室收缩在时间上不重叠，后者必定落在前者完毕后的原因是
A．窦房结到心房距离近，而心室距离远
B．心房肌传导速度快，心室肌传导速度慢
C．心房交界处传导速度慢而形成房室延搁
D．窦房结分别通过不同传导通路到达心房和心室
你的答案是什么？
1.在相对不应期和超长期，由于膜电位水平低于静息电位水平，而此时钠通道开放的速率和数量均低于静息电位水平时，故新生的动作电位的0期去极化速度和幅度都低于正常（AD错），故兴奋传导速度也较慢（C错），动作电位的时程和不应期都较短（B对）。
2.兴奋在心内的传导是通过特殊的传导系统进行的，由窦房结→心房肌→房室交界区→心室肌。兴奋在心脏个部位的传导速度各不相同，但房室交界区细胞的传导速度很慢，其中结区最慢（0.02m/s），且房室交界是兴奋由心房传向心室的唯一通道，因此兴奋由心房传至心室需要一个时间延搁，称为房-室延搁（C对）。其生理意义是使心室的收缩必定发生在心房收缩完毕后，以保证心房心室的收缩在时间上不会发生重叠。兴奋在心内的传播是通过特殊传导系统而有序进行的，不是由解剖位置的远近决定的（A错）。普通心房肌传导速度较慢，约0.4m/s；而优势传导通路的传导速度较快，约1.0～1.2m/s；心室肌的传导速度约为1m/s（B错）。正常情况下，窦房结发出的兴奋通过心房肌传播到整个右心房和左心房，并沿着由心房肌组成的优势传导通路迅速传导房室交界区，再经房室束和左、右束支传导浦肯野纤维网，引起心室肌兴奋，可见心内的兴奋是按照特殊传导系统先心房后心室的顺序进行的（D错）。
医考王强老师
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