阻滞好发部位可在心房、房室结,希氏束及双束支
ⅲ度房室传导阻滞时,除上述症状外,还可能进一步出现心、脑血供不足的表现,如智力减退、心力衰竭等听诊时心率慢而规则,35～50次/min,第一心音强弱不等,强的心音又称“大炮音”第二心音呈正常或反常分裂此外尚可有收缩压增高、脉压增宽、颈静脉搏动与心音不一致,以及心脏增大偶而可听到心房音
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房室传导阻滞(atrioventricular block,avb)是指房室交界区脱离了生理不应期后,心房冲动在房室之间传导延迟或中断分为不完全性和完全性两类前者包括一度和二度房室传导阻滞,后者又称三度房室传导阻滞房室传导过程(即心房内、房室结、房室束以及束支-浦顷野系统传导)中,任何部位的传导阻滞都能引起房室传导阻滞
1、生理性原因正常人或运动员可发生一度或二度ⅰ型房室阻滞,与迷走神经张力增高有关,常发生在夜间
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临床表现ⅰ度房室传导阻滞患者常无症状听诊时心尖部第一心音强度减弱,此是由于p-r间期延长,心室收缩开始时房室瓣叶接近关闭所致
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病因
概述
ⅱ度房室传导阻滞则可有心脏停顿或心悸感,听诊可发现心音脱漏,脉搏也相应脱漏心室率缓慢时可有头昏、乏力,易疲倦、活动后气促,甚至短暂昏厥听诊时心律整齐与否,取决于房室传导比例的改变二度ⅰ型房室传导阻滞的第一心音强度逐渐减弱并有心搏脱漏,二度ⅱ型房室传导阻滞也有间歇性心搏脱漏,但第一心音强度恒定
2、病理性原因各种器质性病变如急性心肌梗死、冠状动脉痉挛、病毒性心肌炎、心内膜炎、心肌病、急性风湿热、钙化性主动脉瓣狭窄、心脏肿瘤、先天性心血管病、原发性高血压、心脏手术、电解质紊乱、药物中毒、lyme病(螺旋体感染、可致心肌炎)、chagas病(原虫感染、可致心肌炎)、粘液性水肿等特发性传导系统病变lev病(心脏纤维支架的钙化与硬化)、与lenegre病(传导系统本身的原发性硬化变性疾病)可能是成人孤立性慢性心脏传导阻滞最常见原因
