治疗高血压的药物众多，禁忌症、适用症、副作用、联合用药容易发生混淆，要怎样记住并且不死记硬背还能不忘记？来看看这三张表格，梳理知识帮助记忆，妥妥的。
首先，排除高血压药物禁忌症及不适用情况：
药物分类
禁忌症
不适用情况
噻嗪类利尿剂
痛风、低钾血症、低钠血症、
代谢综合症、妊娠
β受体阻滞剂（BB）
支气管哮喘、病态窦房结综合症、Ⅰ度Ⅱ度房室传导阻滞
周围动脉疾病、代谢综合症
钙通道阻滞剂（CCB）
病态窦房结综合症、Ⅰ度Ⅱ度房室传导阻滞
收缩性心力衰竭
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
双侧肾动脉狭窄、妊娠、血管性水肿
高钾
血管紧张素受体拮抗剂（ARB）
双侧肾动脉狭窄、妊娠
高钾
直接肾素抑制剂（DRI）
双侧肾动脉狭窄、妊娠
高钾
盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）
高钾
α受体阻滞剂
收缩性心力衰竭
再看看推荐药物，结合副作用：
药物分类
推荐
副作用
其他推荐
利尿剂
降低心衰最好药物；卒中；单纯收缩期高血压；ACEI或ARB降压幅度不足时可联合用药
降血钾、升尿酸、增胆固醇和甘油三酯
氯噻酮可能是高危高血压患者降压首选噻嗪样利尿剂；袢利尿剂、保钾利尿剂作为二线用药
BB
除阿替洛尔外，合并冠心病、心衰、心梗病史及心率偏快（80次/分）
减弱性功能、乏力、降低运动能力、增加体重、增加新发糖尿病（尤其与利尿剂合用）
拉贝洛尔、阿替洛尔、美托洛尔对哺乳期婴儿无害
CCB
亚洲最广泛降压药，没有绝对禁忌证；预防卒中效果最好；冠心病；降低高危患者心血管发病率和死亡率；周围血管疾病；单纯收缩期高血压；无症状动脉粥样硬化
周围水肿
（高剂量多见）
硝苯地平对哺乳期婴儿无害；非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（地尔硫草、维拉帕米）一般作为二线降压药
ACEI
冠心病、心力衰竭、心肌梗死病史、卒中、糖尿病、慢性肾脏病、代谢综合症
咳嗽、血管性水肿
依那普利、卡托普利对哺乳期婴儿无害
ARB
耐受性是5种降压药最高，停药率最低；左室肥厚、冠心病、心力衰竭、心肌梗死病史、卒中、糖尿病、慢性肾脏病、单纯收缩期高血压、代谢综合症
咳嗽、血管性水肿少见
DRI
左室肥厚、心力衰竭、蛋白尿、糖尿病
咳嗽、血管性水肿
阿利吉仑与氢氯噻嗪和氨氯地平联用安全有效
α受体阻滞剂
顽固性高血压；良性前列腺增生
MRA
心力衰竭
然后，需要联合降压时，看看推荐/禁止的用药组合：
推荐联合用药方式
ACEI/ARB+CCB
（A+C）
ACEI/ARB+噻嗪类利尿剂
（A+D）
BB+CCB
（B+C）
不推荐或禁止联合用药方式
BB+利尿剂（心力衰竭除外）
ACEI+ARB（ACEI或ARB）+DRI
推荐理由：
ACEI/ARB＋噻嗪类利尿剂：
①噻嗪类利尿剂的不良反应是激活RAAS，造成一些不利降压的h负作用。而与ACEI或ARB联用则抵消不利因素。②ACEI和ARB可使血钾水平略上升，能防止噻嗪类利尿剂长期应用的低血钾等不良反应。
ACEI/ARB＋二氢吡啶类CCB：
①前者阻断RAAS，扩张动脉和静脉，后者有直接扩张动脉作用，协同降压。②二氢吡啶类CCB常见的踝部水肿，可被ACEI或ARB消除。③中国CHIEF研究表明，小剂量长效二氢吡啶类CCB＋ARB初始联合治疗，可明显提高血压控制率。④ACEI或ARB可部分阻断CCB所致反射性交感神经张力增加和心率加快的不良反应。
现没有随机对照研究表明任何3种降压药联合可降低心血管终点事件。根据高血压发病病理生理机制推荐ACEI(或ARB)+钙通道阻滞剂+噻嗪类利尿剂的联合。ADVANCE研究显示，培哚普利和吲达帕胺联合钙通道阻滞剂为降低2型糖尿病患者死亡率提供进一步的保护。
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