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Mahaim束预激波是由起自右房游离壁的旁路引起的,旁路起自右房游离壁,跨过三尖瓣环与心室肌插入至右心室心尖部与右束支远端相连接。
Mahaim束的心电图特征是P-R间期正常,QRS起始部有预激波,QRS增宽,伴有继发性ST-T改变。
在相当长的时间里,对Mahaim束的解剖学和电生理特点认识不清楚。年和年Mahaim等在尸检中发现有跨过希普系统连接于从希氏束到心室肌、从束支到心室肌和从房室结到心室肌之间的异常连接组织,三者均称为Mahaim束。年Wellens推断Mahaim束可能引起心动过速,心电图上所见到的类似左束支阻滞图形的房室折返性心动过速可能就是Mahaim束参与折返形成的,这一观点曾经被广泛接受。直到近年来从体表心电图和心内膜标测技术及射频阻滞Mahaim束终止由其参与的心动过速和预激波。才被证实以前认为Mahaim束引起的心动过速,实际上主要是由起自右房游离壁的具有递减传导旁路引起的。该旁路起自右房游离壁,跨过三尖瓣环与心室肌插入至右心室心尖部与右束支远端相连接。目前的Mahaim束的概念,已不同于过去的定义。
Mahaim束参与的心动过速和预激波心电图表现如下
1，心电图出现类似左束支阻滞图形的预激综合征,心率快时预激波增大,心率慢时预激波减小或消失。即频率依赖性、间歇性预激综合征,与左束支阻滞不同在于病人多较年轻、无器质性心脏病、有心动过速。
2，胸壁导联QRS波形从负到正的变化在V4导联以后出现,V2-V4导联r波大于40ms,V5-V6导联q波减小或消失。
3，发生心房颤动以后,预激波大小差别非常显著,
4，QRS电轴在0~75度之间。
5，发生折返性心动过速时,QRS波群宽大畸形,类似左束支阻滞图形。电轴显著左偏有时类似右室心尖部起搏的QRS-T波形。V1-V4导联QRS主波都向下。1导联仍呈R型(图25、图26)。
1，Mahaim束位于右侧：到目前为止发现的Mahaim束几乎都位于右房与右室之间,所以预激波和Mahaim束参与的心动过速均呈类似左束支阻滞图形。Mahaim束偶见于左侧(图27)。
2，Mahaim束走行：旁路起自右心房游离壁,越过三尖瓣环沿右室游离壁下行,远端止于右室心尖部1/3处。可与右束支远端连接,也有的直接插入于心室。
3，Mahaim束形态：形细长达40mm。
4，Mahaim束组织学：近端有与房室结相似的细胞组成,包括过渡细胞,结细胞和P细胞。旁路近端类似房室结样结构的部位是产生递减传导的部位。旁路外包绕绝缘鞘,激动沿Mahaim束下传最先激动心室的部位是右室心肌部,因此,Mahaim束多伴有电轴左偏。
5，Mahaim束传导：只有前传功能,而无逆传能力或逆传速度更慢。心室刺激时一般经房室结逆传,只能形成逆传型AVRT。
6，递减传导,采用心房递增刺激时，A-V间期逐渐延长伴心室预激的程度加重,出现左束支阻滞图形的QRS波群。H-V间期不断缩短,H波最后重叠于QRS之中。
7，Mahaim束不应期：比房室结不应期短。
8，Mahaim束电位：在三尖瓣环可记录到Mahaim束电位,频率高,时间短。
Mahaim束预激波和Mahaim束预激综合征很少见,应注意与前间壁心肌更死和左束支阻滞相鉴别。
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