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心脏再同步化治疗(cardiacresynchronizationtherapy，CRT)，即抗心衰起搏器，是将三根起搏导线分别放置在心脏的右心房和左右两侧心室，然后在皮下埋置一个脉冲发生器，后者通过发放脉冲同时激动左右心室，让左右心室同时收缩进而使其工作同步化，纠正双心室收缩的不协调，并通过优化房室顺序激动增加心脏每次射血量，从而达到改善心力衰竭症状的目的。
近日，心内科一病区成功开展心脏再同步化治疗。至此，我院心内科在保障胸痛中心进一步发展的同时，心脏起搏器技术也由最初的单、双腔起搏器逐渐发展至复杂化的CRT、ICD。
患者老年男性，因“胸闷、气短3年余，加重伴咳嗽咳痰、呼吸困难1周”入院。入院后动态心电图示：24小时总心搏数次，次长间歇，交界性逸博，过缓的交界性逸博；诊断为：1.慢性心功能不全急性加重2.心脏扩大3.心功能Ⅳ级4.心律失常5.心房颤动6.间歇性Ⅲ度房室传导阻滞。
全科医师立即对该患者的病情及下一步治疗进行了详细的分析及讨论，团队充分评估后，认为患者具备CRT植入术的适应症。经患者及家属同意后，心内科一病区团队决定择期为患者安装CRT（抗心衰起搏器）。心脏再同步化治疗在传统单、双腔起搏器治疗缓慢型心律失常的基础上，进一步改善心力衰竭症状，有效缓解患者不适，提高患者生活质量。
国内外大量研究已表明，所谓心脏再同步化治疗(cardiacresynchronizationtherapy，CRT)，可使心脏恢复同步收缩，改善心脏功能，明显降低死亡率。目前已取得了令人惊喜的疗效。所植入的系统称为双心室同步起搏器，也称为“三腔心脏起搏器”。
心内科一病区作为市重点学科，在承担我院大量心脏病危重症患者治疗及相关临床科室重症病人抢救工作的同时，大力发展新技术、新业务，积极提高自身业务水平能力，并负责开展陇南市心血管专业领域的相关培训学习，充分发挥领头羊作用。医学科普
抗心衰起搏器(三腔起搏器，简称CRT)主要用于治疗心力衰竭，目前建议下列患者应用抗心衰起搏器治疗：
目前CRT治疗的适应证中，已明确的是符合纽约心脏病协会（NYHA）分级的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级或不卧床的Ⅳ级、伴有不同步或起搏适应证的患者。
(1)NYHA分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级或不卧床Ⅳ级、伴有不同步的患者：左心室射血分数（LVEF）≤35%、QRS≥ms、窦性心律、NYHA分级Ⅲ或动态Ⅳ、经优化药物治疗的患者作为CRT或心室同步化起搏电复律除颤器（CRT-D）的Ⅰ类适应证（证据等级A）。[美国心脏协会（AHA）\美国心脏病学会（ACC）\美国心律学会（HRS）年版指南]
(2）NYHA分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ或不卧床Ⅳ级、伴有起搏适应证的患者：存在传统起搏指征且无其他CRT指征的患者，预计良好存活时间＞1年的患者，对于NYHA分级Ⅲ或Ⅳ级，EF≤35%，无论QRS波长短，可考虑CRT来减少心衰恶化的风险，为Ⅱa分级C类证据水平推荐；而对于NYHA分级Ⅱ级，EF≤35%，无论QRS波长短，可考虑CRT来减少心衰恶化的风险，为Ⅱb分级C类证据水平推荐。总之，相信随着治疗理念的进步、CRT植入技术和智能化程度的提高，CRT将使更多的心衰患者获益。
供稿：急救影像党支部—心内科一病区相关链接：〖医线前沿〗市医院泌尿外科成功完成两例高难度手术〖医线前沿〗市医院神经外科一病区成功抢救一例脑室系统出血合并脑疝患者预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇