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妊娠期高血压（gestationalhypertension)：
妊娠期20周后出现SBp≥mmHg，或DBp≥90mmHg；血压于产后12周恢复正常；尿蛋白（-），产后方能最后确诊。
产后随访3个月以后，没有血压升高，才能确诊为妊娠期高血压。
子痫前期(pre-eclampsia)：
妊娠20周以后出现血压≥/90mmHg，伴有尿蛋白≥mg/24hr或随机尿蛋白（+），可伴有上腹不适，头痛等症状。
无尿蛋白但合并任一项：血小板减少（＜*10^9/L）；肝功损害（转氨酶正常值2倍以上）；肾功能损害（血肌酐＞1.1mg/dL或正常值2倍以上）；肺水肿；新发中枢神经系统异常或视觉障碍。
子痫前期的特点：
妊娠20周以后血压异常升高
有无尿蛋白均有可能为子痫前期。
子痫(eclampsia)：
在子痫前期的基础上，孕妇抽搐而不能用其它原因解释。
慢性高血压并发子痫前期（pre-eclampsiasuperimposeduponchronichypertension)：
高血压孕妇妊娠前无蛋白尿，20周后出现蛋白尿≥mg/24hr；或高血压孕妇妊娠前有蛋白尿，妊娠后20周尿蛋白突然增加或血压增高或血小板＜*10^9/L，或出现其他肝肾功能损害、肺水肿、神经系统异常等亚种表现。
妊娠合并慢性高血压(Superimposedpreeclampsiaonchronichypertension)：
妊娠前或妊娠20W前SBP≥mmHg和/或DBP≥90mmHg（除外滋养细胞疾病），妊娠期无明显加重；或妊娠20周以后首次诊断并持续到产后12周以后。
妊娠期高血压需要与妊娠合并慢性高血压鉴别：
妊娠前或妊娠20W以前血压已经异常升高--妊娠合并慢性高血压
妊娠20W以后血压异常升高，但是异常升高并不随着妊娠结束而结束，持续到产后12W以后--妊娠合并慢性高血压
只有妊娠20W以后血压异常升高，并且异常升高随着妊娠结束而结束，在产后12W恢复到正常水平，才诊断为妊娠期高血压。
妊娠期高血压定义：妊娠20周后首次出现，产后12周恢复，SBP≥mmHg和/或DBP≥90mmHg，无蛋白尿。
妊娠期高血压的诊断思路：
产后12周血压恢复正常--妊娠期高血压；
产后12周，血压仍异常--慢性高血压；
以后出现蛋白尿--子痫前期（25%）。
子痫前期：
高血压发生在孕20W后，SBP≥和/或DBP≥90mmHg，伴有下列任一项：
蛋白尿--
24h尿蛋白定量mg；
尿蛋白/肌酐比值≥0.3；
随机尿蛋白≥（+）；
无蛋白尿但伴有以下任何一种器官或系统受累--
血小板减少（＜*10^9/L）；
肝功损害（转氨酶正常2倍以上）；
肾功能损害（血肌酐＞1.1mg/dL或正常值2倍以上；
肺水肿；
新发中枢神经系统异常或视觉障碍。
子痫：孕产妇在子痫前期的基础上，发生不能用其他原因解释的抽搐。排除癫痫、低血糖昏迷、分离性神经症状障碍（癔症）等。
慢性高血压合并子痫前期：
慢性高血压孕妇
孕20周前无蛋白尿，孕20周后出现尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白≥（+）；
孕20周前有蛋白尿，孕20周后尿蛋白定量明显增加；
孕20周后出现血压进一步升高等重度子痫前期的任何一项表现。
妊娠合并慢性高血压：
既往存在的高血压或在妊娠20周前发现收缩压≥mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，妊娠期无明显加重；
妊娠20周后首次诊断高血压，并持续到产后12周以后未缓解。
妊娠期高血压疾病的临床表现：
高血压
蛋白尿--可有可没有
水肿-可有可没有，需与生理性水肿相鉴别。
重度子痫前期的临床表现：
血压：SBP≥mmHg，或DBP≥mmHg（卧床休息，两次至少间隔4小时）；
血小板计数＜×10^9/L；
肝功损害（血清转氨酶为正常值2倍以上），严重持续性右上腹或上腹部疼痛，不能用其他疾病解释，或二者共同存在；
肾功能受损：血肌酐1.1mg/dL，或无其他肾脏疾病，但肌酐为正常值2倍以上；
肺水肿；
新发生的中枢神经系统症状或视觉障碍。
子痫可分为：产前子痫、产时子痫、产后子痫。产后子痫约占1/4。
子痫的首发症状不一定是血压异常升高，可以是头痛、眼胀、蛋白尿等。甚至部分病人在血压正常时，就可以出现抽搐的发作。
子痫分为四个过程：前驱症状--强直痉挛--阵发痉挛--恢复期。
前驱症状：
前额胀痛；
恶心、呕吐；
胸闷；
眼部症状：视力模糊、复视、视野缺损。
强直痉挛、阵发痉挛：
肌肉痉挛收缩--眼、头、牙、口、面部、全身；发作往往从眼部开始，眼部肌肉的痉挛，接着出现头部的强直，牙关紧咬，面部肌肉的抽搐，最后是全身的抽搐。
抽搐前及抽搐期间--神智丧失；
抽搐时--呼吸暂停。
恢复期：
肌肉松弛；病人长叹一口气，接着恢复了呼吸。
恢复呼吸；
意识--轻者苏醒；重者深昏迷。
有一例孕产妇病人，因III度房室传导阻滞转入我院。急诊入院，已经出现宫缩，紧急放了一个起搏器，做了剖宫产。患者入院时血压正常，尿蛋白阴性，但心率只有40-50次/分。患者的心率很慢，心输出量也是比较低的，血压也可能不是她正常状态下的血压。
做完手术第一天，患者血压监测非常正常。一般到第四天，病人就要准备出院了。但这位病人没有出院，我们考虑给她拆掉起搏器。术后第三天，查房时患者情况也非常正常，结果下午这位病人突然抽起来了。当时在旁边的患者描述，是在发饭的时候，这位病人说自己的眼睛有点痛，有点不太舒服。很快病人就陷入了意识丧失的阶段，开始全身抽搐。值班医师赶过来后，立刻把勺子放入病人的口腔里面，当做撑口器，保护病人的舌头，防止出现舌咬伤。病人牙关紧闭的力量非常大，四颗门牙全部牺牲掉了。给病人推注了安定、冬眠合剂，解除了抽搐的状态。后来问病人发生了什么事情，病人什么事情都不知道了。这属于一个产后子痫的病例。
整理徐鑫鹏
排版徐鑫鹏
审核黄秋园
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