夏季白癜风治疗 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4590377.html
心脏起搏器的适应症有哪些？
心脏起搏器分为永久起搏器和临时起搏器，适应症各有不同。
临时起搏器一般用于阿-斯综合征发作、安置或更换永久心脏起搏器之前的过渡、药物治疗无效的由心动过缓诱发的尖端扭转型和（或）持续性室性心动过速、心脏直视手术引起的三度房室传导阻滞、辅助诊断、预期将出现明显心动过缓的高危患者的短期应用等。起搏电极导线放置时间一般不超过2周，起搏器均置于体外，待达到诊断、治疗和预防目的后随即撤出起搏电极导线。如仍需继续起搏治疗则应考虑置入永久性心脏起搏器。
永久起搏器适应症主要包括严重的心跳慢、心脏收缩无力、心跳骤停等心脏疾病。如窦房结功能不全、成人获得性房室传导阻滞（AVB）、慢性双分支阻滞、急性心肌梗死伴房室传导阻滞、颈动脉窦过敏和心脏神经性晕厥。
根据患者需求不同，起搏器分为不同的类型，如固定频率起搏器、P波抑制型心房起搏器、R波抑制型心室起搏器等10余种，不一一赘述。
起搏器植入手术视频
患者应用心脏起搏器围手术期的护理要点是什么呢？
监测：术后描记12导联心电图，进行心电监护，监测脉搏、心率、心律、心电变化及病人自觉症状，及时发现有无电极导线移位或起搏器起搏、感知障碍。观察有无腹壁肌肉抽动、心脏穿孔等表现，及时报告医生并协助处理。
伤口护理与观察：植入式起搏者伤口局部以砂袋加压6小时，且每间隔2小时解除压迫5分钟。保持切口处皮肤清洁干燥，严格无菌换药，术后24小时换药1次，伤口无异常可2-3天换药1次。观察起搏器囊袋有无肿胀，观察伤口有无渗血、红、肿，病人有无局部疼痛、皮肤变暗发紫、波动感等，监测体温变化，及时发现出血、感染等并发症。如切口愈合良好，一般术后第7天拆线。临时起搏者每天换药，防止感染。
药物应用：常规应用抗生素2-3天，预防感染；禁用活血化瘀药物，防止皮下淤血。
休息与活动：植入式起搏者，术后初期需保持平卧位或略向左侧卧位8～12小时，避免右侧卧位。如病人平卧极度不适，可抬高床头30～60度。术侧肢体不宜过度活动，勿用力咳嗽，以防电极脱位，如出现咳嗽症状，尽早应用镇咳药。安置临时起搏器病人需绝对卧床，术侧肢体避免屈曲或活动过度。卧床期间做好生活护理。术后第一次活动应动作缓慢，防跌倒。
患者应用心脏起搏器的后期护理及健康指导有哪些？
1教会患者自测脉搏，每日两次，并作记录，发现异常及时就诊。
2当出现心率过慢、下肢水肿、肝大及呼吸困难等表现时，应警惕心脏功能衰竭的发生，应及时诊治。
3指导其妥善保管好起搏器卡，外出时应随身携带，以便发生意外时使用。运动应量力而行，不宜选择剧烈运动，导致剧烈碰撞的活动尽量避免。
4嘱患者远离强磁场、高压线、电视台发射站、转播车等环境，如果一旦误入，出现头晕不适时，要迅速远离该场所。建议手机用对侧手臂接电话，同侧要远离15cm。
5起搏器可受低频干扰，所以远离电钻，按摩器之类能产生低频震动的环境。
6术后6周内，装有起搏器的一侧上肢应避免做用力过度或幅度过大的动作（如打网球、举重物等），避免穿太紧的衣服受压，以免影响起搏器功能或使电极脱落。
7术后患者应保持良好的情绪，保证有规律的生活及作息，避免一切可能的不良因素。当高血压、睡眠不足、饱餐、应用抗心律失常药物时引起起搏阈值升高。
8安置起搏器的早期往往起搏阈值不稳定，需要及时调整，因此医院复诊。出院后半年内每1～3个月复诊一次，以后6个月一次。接近起搏器使用年限时，缩短随访时间，务必注意在电池耗尽之前及时更换起搏器。
心脏起搏器的常见故障有哪些，如何处理？
心脏起搏器的常见故障通常表现为无刺激信号、不能夺获或不能感知。
?不能感知
常见原因：1.心内膜信号小电解质紊乱、酸中毒引起的暂时改变或心肌梗死、心肌病引起的局部心内膜永久性改变。
处理：提高感知灵敏度，将灵敏度数值调低，或者更换起搏位置。
常见原因：2.电极脱位、故障或起搏器故障。
处理：采取重新放置或更换电极导线或起搏器。
?无刺激脉冲
常见原因：电极移位或脱落；电极导管破裂、断裂或打折；起搏器电池耗竭。
处理：重新手术旋紧螺丝或更换起搏电极导线或起搏器。
?不能夺获
常见原因：1.起搏阈值升高电极导线末端电极的输出不能有效刺激与电极相连的心肌，即传出阻滞。
处理：可临时提高输出电压，纠正可能引起的原因，如应用激素、纠正电解质紊乱或更换起搏位置。
常见原因：2.电极导线故障、电极脱位或电池耗竭
处理：根据具体原因采取更换或重新放置电极导线或更换起搏器。
因此，在护理过程中，应重点
转载请注明地址:http://www.ihiqi.com/kfbl/9044.html
