昨日心电图参考解析
患者男，77岁，因长期胸闷气喘就诊，图为其心电图
图谱来源于：医院参考诊断：1.窦性心律
2.三度房室传导阻滞
3.房室交界性逸博心律
4.QT间期延长
分析意见：如图所示，各导联QRS波节律规整，频率37次/分。尽管部分P波隐藏于QRS波群起始或终末部、或T波中，不易识别，但与其他房性P波相对比，可发现P波以规整的间期出现，频率66次/分。P波在I、II、III、AVF、V2-V6导联为正向，由此判定为窦性P波。PR间期不恒定，P波与QRS波无任何关连，各自以固定的节律跳动，心房率大于心室率，该病例为三度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）。QRS波群形态正常，时限0.08s，频率缓慢表明其心室激动来自房室交界区，为房室交界性逸博心律。QT间期为0.48s，QT间期延长。
扩展阅读一、三度房室传导阻滞
1、概念
三度房室传导阻滞，又称完全性房室传导阻滞，当来自房室交界区以上的激动完全不能通过阻滞部位时，在阻滞部位以下的潜在起搏点发放激动，出现交界性逸搏心律或室性逸搏心律。由于心房与心室分别由两个不同的起搏点激动，各自保持自身的节律，心电图表现为P波与QRS波毫无关系（PR间期不固定），心房率快于心室率。
2.临床症状与治疗
在临床上，三度房室传导阻滞的症状取决于心室率的快慢与伴随病变，症状包括疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛、心力衰竭。有些患者会因心室率过慢导致脑缺血，出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，我们称之为Adams-Strokes综合征（阿斯综合征）。在治疗上，三度房室传导阻滞伴缓慢的逸搏心律，患者容易出现黑矇晕厥症状，需行起搏器植入治疗，以避免严重并发症的发生。此外，高度房室传导阻滞，病情严重的二度Ⅱ型房室传导阻滞，它还没有发生完全的阻滞，部分激动可以下传至心室。临床症状与三度的患者相似，都应该早期完成起搏治疗。
二、QT间期
正常QT间期范围是0.35~0.43s，或者是0.39s±0.04s。
正常QT间期上限的决定因素包括性别、年龄、自主神经状况、药物。
年轻人QT间期较短（＜0.44s），而老年人则较长（＜0.45s）。
男性QT间期较短，上限值为0.43s。
心率增快时QT间期缩短，心率减慢时则延长。
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今日读图患者男，73岁，曾装有心脏起搏器，图为其心电图
参考诊断，明日送上
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