昨日心电图参考解析
患者男，73岁，因突发心动过缓就诊，有心房颤动病史。
图谱来源于：医院参考诊断：1.心房颤动伴三度房室传导阻滞
2.交界性逸搏心律
分析意见：如图所示，各导联P波消失，代之以大小，形态不一的“f”波，由此判定其为心房颤动；QRS波间隔规整，心率缓慢，约43次/分，由此可知其发生了心房颤动伴三度房室传导阻滞，f波无法下传至心室，下级潜在起搏点被动的发出冲动，引起心脏激动，QRS波群时限0.09s，形态正常，由此可知心室心律为房室交界性逸搏心律。
扩展阅读窦性心律与心房颤动，合并三度房室传导阻滞时各自特点：
1、窦性节律，诊断三度房室传导阻滞必须具备以下条件:
(1)、完全性房室分离
(2)、足够慢的心室率45次/min。
(3)、R-R间期P-P间期的2倍,且心房率次/min。
2、心房颤动合并三度房室传导阻滞,除完全性房室分离外,心室率标准确切地说应指逸搏频率≤60次min,而不指平均心室率。
心房颤动合并三度房室传导阻滞的多见于洋地黄中毒或伴发低钾血症,因洋地黄既能抑制房室传导,又能提高异位灶的兴奋性,低钾血症可引起细胞膜呈“极化不全”状态,使动作电位0相上升速度与幅度降低,出现传导阻滞。
一般情况下,洋地黄中毒所致三度房室传导阻滞部位较高,心室率较快,对血流动力学影响较少,较少发生阿-斯综合征,如诊断、治疗及时,预后良好。
注：以上诊断及分析，仅供参考。鉴于小编自身知识水平及能力有限，其中必然有错误、疏漏与不足之处，恳望前辈专家、心电图同道和广大读者不吝指正。非常感谢！
今日读图患者女，53岁，因胸闷心悸就诊，图为其心电图
参考诊断，明日送上
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