异丙肾上腺素全面了解其治疗与应用

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异丙肾上腺素,这一β受体激动剂,能同时激动β和β2受体,尽管其对β和β2的选择性较低,但对α受体几乎无影响。它对支气管平滑肌具有显著的舒张作用,同时也能兴奋心脏,增强心肌收缩力,加快心率和传导速度。此外,它还能扩张周围血管,降低阻力,增加微循环血流量,从而改善内脏供血。

在临床上,异丙肾上腺素可用于治疗多种疾病。例如,对于心脏传导阻滞,它可以用于心脏骤停的急救,通过心腔内注射或静脉注射5~mg的药物来恢复心脏节律。对于三度房室传导阻滞且心率过慢的患者,可以使用5~mg的药物加入5%葡萄糖注射液中缓慢静滴,以提升心率。

此外,异丙肾上腺素还可用于治疗支气管痉挛,尽管这种用途相对较少。对于休克的治疗,它同样扮演着辅助角色,特别是在心源性或感染性休克的情况下,与液体和电解质替代疗法以及其他药物和程序一起使用,以改善低血容量、低心输出量状态和充血性心力衰竭等症状。

需要注意的是,异丙肾上腺素的使用应遵循医嘱,确保安全有效地进行治疗。异丙肾上腺素在成人心源性或感染性休克的治疗中发挥着重要作用,其常用剂型为注射剂。具体使用时,通常采用静脉滴注的方式,将5~mg的药物溶于5%葡萄糖mL的溶液中。滴注过程应从2μg/min的剂量开始,医生会根据患者的实际情况调整适宜的剂量。异丙肾上腺素在pH值为5至5的环境中最为稳定。比较5%葡萄糖水溶液与0%葡萄糖水溶液,以及9%生理盐水的pH值范围,我们可以发现5%葡萄糖水溶液的pH值与异丙肾上腺素最适宜的pH值最为接近,因此异丙肾上腺素在该溶液中的稳定性最佳。基于这一考量,异丙肾上腺素的说明书仅推荐使用5%葡萄糖注射液作为溶媒。因此,在使用异丙肾上腺素时,应避免使用盐水进行配制。

不良反应

常见不良反应心血管系统:可能出现心绞痛、心肌缺血的症状。神经系统:部分患者会出现头痛、震颤的反应。消化系统:少数人可能感到恶心。血管系统:有时会出现低血压、潮热的情况。

严重不良反应心血管系统:心动过速、室性心律失常是较为严重的不良反应。

禁忌证

以下情况应避免使用异丙肾上腺素:()对药物中的活性物质或任何赋形剂过敏的患者。(2)窦性心动过速频率超过30次/分钟的患者。(3)处于心房和心室过度兴奋状态的患者。(4)洋地黄中毒的患者。(5)急性冠脉功能不全,特别是急性心肌梗塞,以及完全性房室传导阻滞伴极度心动过缓的患者除外。(6)在与挥发性卤代麻醉剂联合使用时,通常不建议使用异丙肾上腺素。

注意事项

使用异丙肾上腺素时,需要心电图监测。一旦发现室性心肌过度兴奋(如多形性早搏、重复发作或室性心动过速),应立即减少药物剂量。异丙肾上腺素应在血容量充足后使用,以防止因低血容量而昏倒。对于冠心病患者、糖尿病患者或正在接受数字化治疗的患者,使用异丙肾上腺素时应特别谨慎。在甲状腺功能亢进的情况下,建议慎重使用异丙肾上腺素。若甲状腺机能亢进未得到控制,最好避免使用本品。

药物相互作用

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