心脏是人体的“发动机”，它的每一次搏动，将血液泵到全身各个器官和组织。当发动机“动力不足”时，则会引起供血不足，严重的还会引起晕厥、抽搐以及中风等，甚至危及生命。这时，就需要“开外挂”——安装心脏起搏器。一枚只有胶囊大的新一代双腔无导线起搏器，日前在荆州一医心血管内科成功植入，通过右侧股静脉在六旬老人的心脏内“扎根”，让患者重获“心”生。据悉，该手术为整个湖北省的首例成功植入，开创湖北省双腔无导线起搏器植入先河，在全国范围内也属于首批植入单位。该技术的成功开展，是荆州一医心血管内科不断开展新技术、持续提升服务水平的生动注脚，标志着我市心律失常诊治迈入省内领先水平，起搏器植入进入“无线微创时代”，将为更多荆州心脏病患者带来福音。
01危！谁按下了心脏“暂停键”出现头晕眼发黑、乏力、倦怠、精神差、记忆力下降，你会想到什么？或许很多人会说，这可能是累了，休息休息就好。事实上，如果经常出现头晕等症状，尤其是老年人，要特别警惕心动过缓可能。68岁的吴大爷（化名），身体一直比较健康，但最近老是感到头晕，而且容易疲劳、困倦。一个月前，吴大爷像往常一样在老年娱乐室。突然，老人感到身体异常不适，紧接着就晕倒在地。好心人立马打求救，荆州一医救护车及时赶到，现场心电图提示“心动过缓，心脏停搏”。患者当时心率仅20次/分钟，患者不但意识模糊，而且血压很低。经过荆州一医急救中心李飞主任带领团队的药物抢救，患者心率提升至30次/分钟，患者意识逐步恢复，但仍不能回答问题，心电监护仍呈现缓慢室性逸搏心律。荆州一医胸痛中心医疗总监、心内科主任杨沙宁博士也赶到现场，实施抢救。迅速作出了间歇性Ⅲ度房室传导阻滞、急性心源性脑缺血综合征、心源性休克的诊断，并立即启动胸痛中心的绿色通道，在短时间内为患者置入临时起搏器，并完成冠脉造影，排除了冠心病所导致的心律失常。“Ⅲ度房室传导阻滞是一种严重而又危险的心律失常，必须及时积极处理。”杨沙宁介绍，每一个人的心脏都有一个指挥中心，叫“窦房结”，它是整个心脏运作的“总司令部”和“发电机”。它发出的指令，控制着心脏的节律和次数。指令通过传导系统，把电信号传送至心脏的各个位置，特别是房室结，传导至心室，引起心脏收缩，再通过收缩把血液输送到全身各个器官。正常成年人的心率在每分钟60-次，如果每分钟持续高于次是心动过速，低于60次则是心动过缓。而缓慢的心率导致血流速度减慢，无法正常供应人体所需。所以，严重的心动过缓，不仅会让人经常乏力、疲劳，甚至还会晕厥，最严重的可能还会导致猝死。
02“无线”生机，助力生命延续像歌词写的“一颗心噗通噗通的狂跳，一瞬间烦恼烦恼烦恼全忘掉”，对于心率过缓的患者来说，这个“奢望”能实现吗？临时起搏器只能保证短时间的心脏搏动，终非长久之计。目前，永久起搏器是公认的治疗心动过慢的最有效的方法。传统的有导线心脏起搏器是一种植入体内的电子治疗仪器，一部分是电池，植入皮下，另一部分是导线和电极，植入心脏，二者共同辅助心脏跳动。但植入传统的有导线心脏起搏器后有脱落风险，而且还需同步植入心内膜导线，并在胸前皮下制作囊袋放置，许多起搏器置入患者因卫生护理不当，造成起搏器囊袋感染，皮肤破溃，严重者引起感染性心内膜炎，败血症，危及生命。吴大爷体型消瘦，皮肤薄，不能耐受长时间的手术及术后平卧制动。杨沙宁带领心内科介入团队对患者病情进行缜密分析，最终决定实施双腔无导线心脏起搏器植入术。“我老伴年纪这么大了，本身就行动迟缓，装了起搏器岂不是更不方便了？”家属说道。看到家属的顾虑，杨沙宁博士仔细介绍说：“无导线起搏器是一种新兴的心脏起搏器，它身形小巧，只有胶囊大小，重仅2克。但却拥有超强的电池续航能力，寿命超过12年。同时兼容1.5T/3.0T核磁共振扫描，可满足患者之后疾病诊断需求。“与传统心脏起搏器相比，双腔无导线起搏器体积减少93%，整个手术过程时间短，植入成功率高。可以保存心房、心室的顺序收缩功能，实现生理性起搏功能。”该起搏器直接植入在心腔内，无切口、无导线、无囊袋，装到人体内，完全感觉不到起搏器的存在，“术后并发症极少，全身活动不再受限。”杨沙宁说，尤其适合年龄较大的老年人，传统起搏器植入出现并发症患者以及不愿在胸前留下疤痕而影响工作和生活的患者。“起搏器参数全部在正常范围内。”手术十分成功，吴大爷异常的心跳马上恢复正常，头晕、黑矇等症状明显缓解。因该手术无创口、无出血，术后即能如正常人般活动，并可于数日内出院。
03“”攻坚，心血管疾病防治在行动！心脏疾病发病率高、危害性大，出台的湖北省“”攻坚行动方案中，将心脑血管疾病等重大疾病列入其中。近年来，荆州一医心血管内科在心脏疾病，尤其是心律失常的诊治方面，走在全省前列。拥有丰富临床经验的杨沙宁博士，可以说是“观心无数”，同时他作为缓慢心律失常起搏治疗专家团队的首席专家，带领团队在专业领域不断创新，突破了许多难关。不仅有力提升了我市心血管疾病介入诊疗水平，也为广大心血管疾病患者提供了坚强的健康保障。我国心血管疾病发病率高、致死率高，严重危害广大人民群众的健康，心血管介入是最有效的治疗手段。去年4月，荆州市成立心血管疾病介入诊疗医疗质控中心，并挂靠于荆州一医。该中心的建立，对推进全市心血管疾病介入诊疗技术规范化、同质化发展，提高荆州心血管介入的整体水平，保障群众生命健康、助力健康荆州建设，奠定了良好基础。荆州一医作为荆州市心血管病诊疗中心、市冠脉复杂病变PCI联盟会长单位、市心血管疾病介入诊疗医疗质控中心主委单位、长江大学心血管硕士研究生培养点，设有完善的心电监护室、心功能室、心导管室，在冠心病、心律失常、介入心脏病学等方面具有专科特色，独立掌握冠脉内旋磨术、主动脉内球囊反搏、CRT-D（心脏同步化治疗+除颤器）、ICD（心脏自动转复除颤器）、二维及三维标测射频消融术等核心技术，提高了荆州市心血管介入的整体救治水平。本次在全省范围内，医院率先植入双腔无导线起搏器，既体现了医院心脏中心的强大实力，也提升了荆州市在省内知名度，更为广大心脏疾病患者带来了更多的选择！专家小传杨沙宁
心内科主任，主任医师，医学博士，硕士生导师。临床工作经验较为丰富，熟练掌握心血管系统各种疾病的诊断与治疗，将新诊疗指南应用于临床。能独立完成急性心肌梗死的急诊介入治疗，单腔及双腔起搏器的植入，二维标测消融阵发性室上性心动过速等；熟练操作冠脉旋磨、冠脉定向旋切、主动脉内球囊反搏、冠脉内血栓抽吸等技术。擅长快速型心律失常，充血性心力衰竭及冠心病的诊治。
来源：荆彩新闻记者卢成海赵保佳特约记者范智勇杜川通讯员张世琳编辑刘洁
