1. 概念
房室传导阻滞是指冲动在房室传导过程中被异常地延迟或阻碍。
2. 分型
按阻滞程度可分为三度,ⅰ度、ⅱ度又称为不完全性房室传导阻滞,ⅲ 度则为完全性房室传导阻滞。
3. 临床表现
ⅰ度常无症状。ⅱ度ⅰ型可能自觉心搏脱漏。ⅱ度ⅱ型常有疲乏、头晕、抽搐、心功能不全等。ⅲ 度取决于心室自主心律是否建立,及其速率和心肌的基本情况。重者可出现心室停搏或心功能不全、脑缺血症状,阿-斯综合征甚至猝死。
4. 心电图
ⅰ度(房室传导时间延长),pr间期超过0.20s, 每个p波后都有qrs波群。
ⅱ度ⅰ型,pr间期逐渐延长,直至p波受阻,心室脱漏;r-r间期逐渐缩短,直至p波受阻;包含受阻p波的r-r间期小于两个p-p 间期之和。
ⅱ度ⅱ型,有间歇受阻的p波和心室脱漏;在传导搏动中 p-r间期固定,可正常或延长。
ⅲ 度,p波与qrs波群无关;心房速率比心室速率快;心室率规则;p-r间期不一致;qrs时限可正常或延长。
5. 治疗
治疗原发病;提高心室率,可用阿托品、麻黄素、异丙肾上腺素等;安装起搏器。
