近日，医院心律失常病房夜间收治了一位突发房室传导阻滞的九旬老人。老人的心脏“电路”出了问题，导致心律失常，同时，老人的心脏不能正常收缩和泵血，有可能发生心脏停搏的危险。但因老人高龄、血管走行异常等原因，起搏器植入面临巨大挑战。重重困难之下，该院心律失常病房负责人冯磊带领团队攻坚克难，最终成功挽救了患者的生命。
92岁的刘奶奶入院一周前出现胸闷、气短的症状，随后体力下降，在自家附近诊所就诊，其间使用了利尿、平喘等药物治疗，症状没有明显好转。几天后，胸闷气短症状加剧，于是，家属连医院就医。刘奶奶到该院急诊时已是凌晨，急诊医生立刻为其进行心电血压检测，描记心电图显示心动过缓，心率波动在30次/分~50次/分。医生迅速联系该院心律失常病房医生会诊，通过心电图及心电监测，判断刘奶奶存在房室传导阻滞，病情紧急，刻不容缓，需立即进行临时起搏器植入手术。
心律失常病房负责人冯磊考虑到患者术后活动及预防血栓等情况，没有选择股静脉作为入路临时起搏器，而决定于锁骨下静脉入路，但患者因高龄、血管走行异常等原因，反复尝试右侧锁骨下静脉均未能成功。燃眉之际，冯磊提出颈内静脉穿刺入路。幸运的是，在团队的密切配合下，冯磊一针见血，快速地完成了临时起搏器植入，起搏频率调至50次/分，成功为患者了解除生命危机。
急诊手术结束后，刘奶奶被收治在心律失常病房。冯磊又对其病情进行了充分评估，观察到患者存在下肢水肿的情况，为其完善相关化验及检查后，发现存在下肢动脉血栓及下肢静脉血流缓慢等问题。如果选择无导线起搏器植入，患者术后腿部制动时间长，容易引起下肢静脉血栓以及肺栓塞的风险，与家属充分沟通后，决定选择传统起搏器植入。术后，刘奶奶症状消除，现已顺利出院，起搏器随访参数良好。
冯磊提醒，明确症状是由心动过缓导致的，推荐永久起搏治疗提高心率并改善症状。而持续性房颤合并症状性心动过缓者，推荐永久起搏治疗。非可逆性二度Ⅱ型、高度及三度房室传导阻滞，不论有无症状，均推荐永久起搏治疗。
大连新闻传媒集团记者张丽霞
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