12月25日，南航机长贺中平因突发心肌梗塞不幸离世。他曾被称为“最美机长”。外界熟知英雄机长贺中平，源于一次成功迫降，救了人的性命。年11月10日，南航CZ航班从珠海直飞北京。起飞后约半小时，飞机左侧引擎下方发动机发生故障——发动机起火冒烟，机舱内随即出现烟雾和刺鼻金属烧焦气味，随后飞机剧烈颠抖。当近乎绝望的情绪在多位乘客中蔓延时，机长广播里传来这样的声音：“本人经过严格的训练，有能力将大家安全送到陆地上。”半小时后飞机在广州白云机场安全落地。又是心梗近年来，这个危险的心脏疾病屡屡与死亡联系在一起。远的暂且不说，仅今年一年，我们就看到太多公众人物因心梗离世—5月27日，演员刘宇因突发心梗去世，年仅38岁。6月20日，前中国体操队主教练陆善真因心梗去世，享年63岁。7月20日，作家赖宝突发心梗去世，年仅39岁。11月26日，阿根廷传奇球星马拉多纳因心梗去世，享年60岁。……在心肌梗死的“死亡名单”上囊括了年轻人、中年人、老年人，运动员、商界精英、政要、演员导演、医护人员等赫然在列，更有无数普通人。而且，很多人此前并没有心脏病史。据知情人士透露，事发当天，一向体健的贺中平正在飞行部准备时，“因为感到室内闷，想到门口喘口气，还没到门口人就不行了。”特别是对于贺中平机长来说，作为飞行员，每年都有严格体检，但这次的急性心肌梗塞，却很难提前检查出来。什么是心梗？心梗，一般指急性心肌梗死，是冠状动脉急性和持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。心脏就像是一个血泵，如同抽水机一般日夜工作，心脏上的冠状动脉相当于抽水机的供电线，给这个泵供血，而冠状动脉闭塞就相当于血泵断电，一旦停止运作，就是心梗。心梗发生前，冠脉通常都是有问题的，大多数情况下都会出现粥样硬化和冠脉管腔狭窄。在某些情况下，比如运动量过大、情绪激动、过度劳累等，导致冠脉的斑块脱落，或者其他血管的栓子进入冠脉，堵住血管，心肌的血得不到供应，就会产生心梗的现象。 典型心梗患者的临床症状包括：1、胸骨后或心前区疼痛：发病前的1-2天或1-2周内可发生，疼痛剧烈而持久，既往有心绞痛的患者，疼痛时间长，休息和服用硝酸甘油都没有缓解的效果。2、部分患者一开始就呈现休克或急性心力衰竭的临床表现，这种情况往往提示病情较为凶险。3、少部分患者疼痛的部位不在胸部，而是位于上腹部，这种情况容易给临床医生造成误诊，延误病情。4、有些年纪大或者身体情况不好的患者可能表现为神志障碍，这种情况要注意与神经内科疾病鉴别。5、大部分的患者在24小时内都有心律失常的表现，不同部位的心梗心律失常的表现不同，前壁心梗易发生室性心律失常，下壁心梗易发生心率减慢，房室传导阻滞等。有什么检查手段可以准确地诊断心梗呢？冠心病的诊断主要依靠冠脉造影检查，它属于介入手术操作，被称为诊断冠心病的“金标准”。但由于冠脉造影是一种有创检查，而且导管等耗材价格昂贵，不适合大面积的筛查。近十余年来，随着现代医学影像技术的迅猛发展，冠状动脉CTA逐步得到业界的认可，它具有无创、适应人群广、价格相对低廉等优势，成为冠心病筛查的一个有力手段。冠状动脉CTA通过冠脉CTA三维重建，可以再现冠状动脉的形态、走行，从中了解冠脉的通畅情况。当出现冠状动脉粥样硬化时（如下图所示），我们可以看到冠脉的管壁变厚了，并且出现了钙化斑块及部分软斑块、管腔不均匀的变窄现象。一般当出现重度狭窄（狭窄程度＞75%）时便需要进行积极的临床干预。（左图为重度狭窄的前降支，黄箭为钙化，红箭为软斑块、重度狭窄部位，而右图为正常的左冠前降支）。对于冠心病行冠脉支架植入术后的患者来说，也可以通过冠脉CTA检查来观察与评估支架的通畅情况等。如下图所示，左图显示右冠的支架通畅，右侧为正常右冠。除了常规的冠脉血管成像，冠脉CTA结合全时相分析及人工智能技术，可以对心脏进行心功能评估以及冠脉血流储备指数（FFR-CT）的测量，实现冠脉形态与功能的双重评价。西门子通道螺旋CT厦门高尚医学影像诊断中心引进西门子通道螺旋CT，率先采用磁悬浮驱动技术，扫描速度提高到了0.33秒，绿色扫描，超大78厘米孔径，临床应用广泛，全身各系统疾病都适用。被常规用于胸腹部检查，血管疾病（主动脉夹层、肺动脉栓塞、冠状动脉和下肢血管狭窄及闭塞等）检查，更适合老年人和重病人的检查。中心病例（左冠状动脉重建）中心病例（右冠状动脉重建）对于冠脉CTA患者最担心哪些问题？1、对比剂（造影剂）做冠脉CTA需要注射含碘的对比剂，有极少部分人会出现对比剂过敏的情况，如身体发热、皮疹、恶心呕吐等，最严重会出现喉头水肿、心源性休克等（发生率小于万分之一），所以在冠脉CTA检查前医护人员会询问受检者有无碘过敏、甲亢、急性肾功能不全等病史，在冠脉CTA检查后还需要观察一段时间确保安全后再离开。2.辐射剂量冠脉CTA的辐射剂量确实高于一般的胸部CT平扫，但近些年来随着CT设备的不断升级，以及扫描方法的不断改进，冠脉CTA的辐射剂量已大大降低，部分受检者只需小于1mSv的辐射剂量即可完成心脏扫描。3.心率与心律快心率是普通CT进行冠脉CTA检查的一大难题，对于大部分CT来说，往往需要将患者的心率降到70次/分、甚至60次/分以下才能获取满意的冠脉CTA图像，而心律不齐更是影响冠脉CTA成像的重要制约因素，可以说是冠脉CTA的一大禁忌。目前，我们虽然不推荐将冠脉CTA作为所有人必备的体检项目，但对于有冠心病家族史、肥胖、血脂异常等高危人群来说，这项检查是非常适合的。它不但无创、准确，而且相对冠脉造影来说比较经济。此外，对于手术医师而言，冠脉CTA能提供更丰富的解剖学信息，再结合FFR-CT等功能学的相关评价指标，对疑难的冠脉病变、中度狭窄病变等的治疗决策制定具有重要的指导价值。（文章来源于网络，如有侵权，请联系删除）
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