病史注意有无头晕、眩晕、晕厥等症状和症状的轻重
房室传导阻滞是指冲动在房室传导过程中受到阻滞分为不完全性和完全性两类前者包括一度和二度房室传导阻滞,后者又称三度房室传导阻滞,阻滞部位可在心房、房室结,希氏束及双束支体检注意心搏脱漏、心率缓慢程度及其变化等
二度ⅰ型房室传导阻滞病人可有心搏暂停感觉二度ⅱ型房室传导阻滞病人常疲乏、头昏、昏厥、抽搐和心功能不全,常在较短时间内发展为完全性房室传导阻滞听诊时心律整齐与否,取决于房室传导比例的改变
完全性房室传导阻滞的症状取决于是否建立了心室自主节律及心室率和心肌的基本情况如心室自主节律未及时建立则出现心室停搏自主节律点较高如恰位于希氏束下方,心室率较快达40-60次/分,病人可能无症状双束支病变者心室自主节律点甚低,心室率慢在40次/分以下,可出现心功能不全和脑缺血综合征(adams-stokes,syndrome)或猝死心室率缓慢常引起收缩压升高和脉压增宽
⑦外伤,心脏外科手术时误伤或波及房室传导组织可引起房室传导阻滞
⑥特发性的传导系统纤维化、退行性变等
一度房室传导阻滞患者常无症状听诊时心尖部第一心音减弱,此是由于p-r间期延长,心室收缩开始时房室瓣叶接近关闭所致
症状体征
