二度i型:p—r问期逐渐延长后缩短,然后心室搏动脱落一次,周而复始,形成6;5,5:4等周期
疾病概要
心律失常(arrhythmia)在临床上很常见,可见于各类心脏病患者,也可见于正常人有些心律失常不影响健康,不需特殊处理;但有些心律失常如快速房颤、室性心动过速可严重降低心搏出量,需迅速纠正,而室扑、室颤则可危及生命,应立即抢救
引起心律失常的原因很多,包括心脏本身病变、电解质紊乱、药物过量或中毒、缺氧、情绪激动、吸烟、喝浓茶或酗酒等少数无病因可查心律失常病因繁多,病情复杂,临床上分为功能性和器质性两大类,后者多见
1.病因:多见于冠心病、急性下壁心肌梗死、急性心肌炎、高血压病、风湿性心脏病、先天性心脏病、洋地黄或奎尼丁中毒等少数系迷走神经张力过高,颈动脉窦综合征及病窦综合征引起
2.有各种原发病的症状和体征
3.可短暂发作或呈持久性
(1)一度avb:无自觉症状,可仅有第一心音减弱
(2)二度avb:心室率较慢时,可有心悸、头晕、乏力其中又可分为两型i型(又称文氏现象)较多见,常为短暂性,预后好ⅱ型(又称莫氏现象)多为持续性,较严重,心律规则或不规则,可发展为三度avb
(3)三度avb:即完全性房室传导阻滞先天性者,心率多在40～60次/mln,无心肌病变及明显症状;后天性者多有心肌病变,心率常在40次/min以下,常有心悸、头晕甚至发生心衰及急性心源性脑缺血综合征表现为第一心音强弱不等,脉压差增大,运动试验及注射阿托品后心室率不增加或增加甚少
4.心电图特点
一度:p—r间期超过正常限度,心率0.20s;心率71～90次/min时.p—r间期>0.19s;心率91～110次/mln时,p—r间期>0.18s
二度ⅱ型;p—r问期固定,突然发生心搏脱落,呈5:4,4:3等周期有时仅有少数p波下传,形成不同比例关系的avb
三度:p—p与r-r间期各有其固定的节律但p波与qrs波各不相关,p-p频率较r-r为快逸搏节律点在束支分叉以上时,qrs波群时间、形态均正常,在分叉以下时,qrs波群时间>0.12s
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