第一步，看心律是否整齐：
这一步至关重要，因为关系到后面对心电图的判断，所以第一部一定要看心律是否整齐，RR间期是否都相等。
第二步，假如是心律整齐的，看以下步骤：
1、看RR间期，小于三大格，心动过速，大于五大格，心动过缓。
心动过缓
2、看V1和V5导联，正常心电图V1主波方向向下，V5导联主波方向向上。如果V1或V5的QRS波成“M”型，则考虑束支传导阻滞，表现在V1为右束支，V5为左束支。
右束支传导阻滞
左束支传导阻滞
然后看QRS宽度，大于等于0.12秒，为完全性传导阻滞，小于0.12秒为不完全性传导阻滞。如果V1、V5的QRS波高尖，在V1上大于1.0mv（2大格），在V5上大于2.5mv（5大格），那么考虑心室肥大，V1高尖为右室肥大，V5高尖为左室肥大。
左心室肥大
3、看I、III导联，这个只需要念口诀了，口对口，向左走，尖对尖，向右偏。就是看I、III导联的主波方向来判断心电轴是向左还是向右偏。
心电轴右偏
4、看ST段，ST抬高，表示心肌梗死，ST降低，表示心肌缺血。怎么判断是哪部分缺血或者梗死呐？V1、V2表示前间壁，V3、V4表示前壁，V5、V6表示前侧壁，V1-V4表示广泛前壁，I、aVL、V5、V6表示高侧壁，II、III、aVF表示下壁。
心肌梗死
5、如果有看到p波缺如的，那么考虑室上性心动过速。
室上性心动过速
6、看P-R间期，大于0.2s（1个大格）表示房室传导阻滞。如果P-R间期固定，每个P波后都有QRS波，那么就是I度房室传导阻滞。
I度房室传导阻滞
以上是针对心律整齐的心电图而言的。
第三步，假如是心律不齐的，看以下步骤：
1、还是看P-R间期，假如P-R间期进行性延长，QRS波正常，那么考虑II度I型房室传导阻滞；
II度I型房室传导阻滞
假如P-R间期固定，而部分P波后没看到QRS波，那么考虑II度II型房室传导阻滞；
II度II型房室传导阻滞
如果P波与QRS波无关系，P-R间期不固定，那么考虑III度房室传导阻滞。
III度房室传导阻滞
2、看是否有宽大畸形的QRS波，如果有，那么考虑室性早搏（也叫室性期前收缩）。
室性早搏
如果有连续的三个或三个以上的宽大畸形的QRS波，那么考虑为室性心动过速。
室性心动过速
3、如果看不到宽大畸形的QRS波，那么看II导联上RR间期较短的波，看到提前出现的P波，那么就考虑房性早搏。
房性早搏
还有一种特殊情况就是，P波倒置的，这种情况考虑交界性早搏。
交界性早搏
4、如果看到波浪形的P波，那么考虑房颤；
房颤
5、看到杂乱无章的锯齿状波形，也就是室颤了。
（来源：丁香园）
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