多学科医生与死神的较量绍兴这位27岁

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浙江新闻客户端

通讯员王佳记者金汉青过去的两个月时间,对27岁的湖南姑娘小陈来说,仿佛就像是做了一场梦:本以为自己只是患了小感冒,没想到竟然得了凶险的暴发性心肌炎。更没想到的是,她会因此停止心跳,在“鬼门关”来回走了好几趟:整整三天三夜,她的心跳近乎停止,再加上多脏器功能衰竭,总共在重症医学科救治了50多天,才逐渐脱离生命危险。现在,小陈已经转到普通病房,在护士的帮助下进行着床上康复训练。“每个人只有一次生命,医院给了我第二次生命。”她微笑着说。看似小感冒实则大危机“太可怕了,这感冒差点要了我的命。”回想起这场感冒经历,小陈依旧心有余悸。2月下旬,小陈出现了发热、头痛、咳嗽等感冒症状,她像往常一样,去药店买了感冒药服用。过了两天,她发现这次的“感冒”有点不一样,不仅不见好转,反而变本加厉,甚至出现了胸闷、心慌的症状。于是,2月26日晚上,医院急诊科就诊。“当时她的脸色惨白,呼吸急促。”医院重症医学科主任应利君说,医院当即启动绿色通道,通过检查,他们发现,小陈的肌钙蛋白值大大超出了正常值,心肌损害非常严重,她很快被诊断为极度凶险的暴发性心肌炎。这种凶疾,死亡率高达70%!小陈病情发展之迅速让所有在场的医护人员心悬一线,因为她随时面临着死亡的威胁!“正常人的心脏应该是有力而规则的跳动,而当时她的心脏呈现的是一种抖动的状态,很有可能马上出现心跳骤停!”应利君说。心脏B超显影中,小陈抖动的心脏十万火急!突发心脏停跳“病情危急!快上ECMO!”应利君经过仔细评估后当机立断,决定立即启动抢救预案,使用ECMO(体外膜肺氧合)支持治疗。医院ECMO工作群里宣布:立即启动ECMO!所有成员立即进行了响应。ECMO工作群聊天截图晚上21点左右,如之前所料,小陈的心跳突然停止了!千钧一发之际,救治团队马上进行心肺复苏与除颤,并继续给小陈进行深动静脉穿刺、上ECMO。如果心脏停跳时间过长,脑细胞就会因为缺氧,受到不可逆转的损害,而上ECMO机,是抢救小陈的唯一机会!上ECMO机十分复杂,需要多个科室的医生协同操作,此时的抢救现场,医院内重症医学科、急诊科等多个科室的10多位专家,大家通力协作,与“死神”赛跑,一场与生命的拉锯战就此拉开了序幕……跳、停、乱跳、停……心脏骤停几十秒,然后被“唤醒”搏动,接着又骤停,再次被“唤醒”。周而复始,险象环生,整个过程大概持续了72小时。这整整三天三夜,小陈的心脏一直处于近乎停止跳动的状态,全靠ECMO机帮助支撑着她的心跳与重要脏器功能。应利君主任说:“她的心脏一直没有血液输出,几乎没有搏动,我们不停抢救,一秒都不敢松懈。”所幸,经过团队的坚持和努力,她的心脏终于恢复了微弱的自主心率,进入规律跳动,初战告捷!难题接踵而至尽管心脏恢复了跳动,然而,在接下来的时间里,小陈全身多脏器都陆续出现了问题:三度房室传导阻滞、肾脏衰竭、感染、心脏射血分数极低、消化道功能极差、血小板数最低的时候仅多(正常人血小板数在10-30万)……脆弱的生命火花随时都有可能熄灭,一道道现实难题摆在面前,大家的心始终都悬着。医院专门成立了抢救小组,每隔一段时间,医护人员就要将她的身体各项指标发布到ECMO团队工作群上,所有成员就此根据患者的生命体征及症状体征等进行评估、讨论,并给出下一步治疗方案建议。经过ECMO、呼吸机、持续血液净化等支持治疗以及医护人员24小时的严密监测和精心照顾下,小陈的心、肺、肾功能逐渐得到恢复,ECMO应用7天之后她终于顺利脱机!这一历史性的时刻令抢救团队所有人激动万分。姑娘好幸运!“下班回到家后,我总是在思考小陈的后续治疗方案,每天晚上睡觉前都要询问下她的病情如何,甚至半夜醒来后也是在思考,真的是一直在牵挂着她。”回忆过程,应利君感慨万分,“小陈前来就诊的当天,我们ECMO团队正好又进行了一次关于ECMO救治方面的培训学习,重新进行了一次流程梳理和优化,恰巧在当晚,就遇到了小陈前来就诊,从这一点上来说她非常幸运。”“我们的科室同事打趣说,小陈必将成为我们ICU的‘网红’。”应利君说,因为ECMO医院、一个地区的危重症急救水平,能为疑难重症患者带来生命的奇迹。“在这救治的2个月里,除了ECMO,我们几乎动用了院内所有顶尖的医疗技术和药物,整个救治经历可以说是跌宕起伏、险象环生、一波三折,非常不容易。”经过急诊科、重症医学科、血管外科、超声科、药事处等众多科室长达2个月的共同协作,最终,幸运的小陈脱离了生命危险。因身体仍在康复中,小陈讲话的声音很轻,但又十分清晰有力:谢谢大家,是你们带给了我第二次生命。

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