长沙白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/bjzkbdfyy/140802/4439520.html
三度房室传导阻滞心电图特点是：①P波按顺序规则出现，QRS波群也按其顺序规则出现，即P-P间隔和R-R间隔有各自的规律性，但P波与QRS波群无关（无传导关系），表现P-R间期都不相等，没有任何规律；②心房率快于心室率，即P波频率较QRS波群频率快；③QRS波群缓慢而规则，为被动的逸搏心律。逸搏起搏点在阻滞部位的下方，如果房室传导阻滞水平较高（例如在房室结附近），逸搏起搏点位于希氏束分叉以上，则为房室交界性逸搏心律；如果房室传导阻滞部位较低，逸搏起搏点位于希氏束分叉以下，则为室性逸搏心律。
1.交界性逸搏心律当出现三度房室传导阻滞时，如果阻滞部位在房室结附近，逸搏心律起搏点在希氏束分叉以上，冲动沿着左、右束支及浦肯野纤维正常途径下传到两心室，传导速度和向量与正常相同，QRS波群形态和时限是正常（“窄”）的（≤0.12s），交界区起搏点具有较高的自律性，交界性逸搏心律心率范围40～60次/min。图3-46见一系列室上性的形态和时限正常（“窄”）的（0.10s）QRS波群连续出现，间隔1.2s（相当于心室率50次/min）；P波也连续出现，因有窦性心律不齐，P-P间隔0.8～0.92s（相当于心房率65～75次/min）。P波与QRS波群无关。注意第2、7个R波降支及第4个T波都有P波与之重叠。
2.室性逸搏心律当出现三度房室传导阻滞时，如果阻滞部位在希氏束分叉以下，逸搏心律起搏点也只能在希氏束分叉以下，冲动不能沿着左、右束支正常途径下传，只能依靠两心室心室肌之间传导，传导速度慢，因而QRS波群是宽大畸形的（≥0.12s），希氏束分叉以下心室肌的自律性低，室性逸搏心律心率范围在20～40次/min，甚至更低。图3-47中P波间隔0.90s依次出现（如箭头所示），心房率67次/min；宽大畸形的QRS波群间隔1.12s依次出现，心室率54次/min；P波与QRS波群间距不等，有的与QRS波群紧邻，有的被QRS波群所掩盖，显然P波与QRS波群无关。本例为三度房室传导阻滞，QRS波群宽大畸形应为室性逸搏心律，逸搏心律较快，可能起搏点尽管在希氏束分叉以下，但位置较高。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇