习大大说朋友圈越大越好，麻醉医生也不例外。因为接触的朋友越多，学到的经验和知识越丰富，不仅对工作支持的力度大，而且会帮助你开拓眼界，回答你的问题，启发你的思考。向朋友圈学习是麻醉医生知识更新和事业进步的源泉。
1外科医生
外科医生掌握了病人的病情和病理生理改变，他会告诉你手术如何做，出血有多少，风险在哪里，手术需多长时间？和外科医生在一起讨论，不仅可以学到许多外科知识，还会有助于选择麻醉方法。跟外科医生交往多了，就会知道每位医生的性格、手术水平高低、手术时间长短。我们常说麻醉与外科医生是一个战壕里的战友，麻醉是保命的，手术是治病的，两者谁也离不开谁。虽然我们之间会有不同意见，如术中输血谁说了算？有时甚至“吵嘴”，但永远是分不开的命运共同体。麻醉与外科是最密切的朋友圈。
2内科医生
麻醉医生是外科里的“内科医生”，他需要有丰富的内科知识，内科也是麻醉的“老大哥”。病人如果有内科的并存疾病，常需要请教心内科、肾内科和内分泌科，遇到复杂的病情需要请内科医生会诊评估，这里有很大的责任担当。如在5个手术病人中就有1个高血压或糖尿病病人，对于左室舒张功能不全，或心电图上出现房颤或左束支完全传导阻滞的病人，他们与冠心病的关系如何？麻醉中会遇到什么问题都需要向内科医生请教，尤其是有慢阻肺或哮喘的病人，麻醉的风险很大，术前血气分析和肺功能检查都必不可少。麻醉医生需要内科医生的鼎力相助，才能“拍板”麻醉的实施。
3手术室护士/麻醉护士
护士是麻醉医生最亲密的战友，无论全麻诱导或神经阻滞，都离不开手术护士/麻醉护士的协助，尤其是在抢救过程中，一切物品器材的准备与支援更应得心应手。麻醉护士的兴起，给麻醉医生贴心服务更是朋友圈里的核心力量。
4ICU医生
麻醉医生将重大手术或危重病人送回ICU时，必须向ICU医生有很好的交接，如气管插管的深度、痰液多少、液体治疗情况等，更重要的是生命体征是否平稳，手术经过是否顺利及其危险因素，都应向ICU医生作出明确的交代。麻醉医生不是“铁路警察”，术后对ICU病人还应进行随访，听取ICU医生对麻醉和手术的反馈意见。
5手术患者
麻醉医生应把病人当亲人，既要为他们解除疼痛，又要保证病人安全。近年来老年患者逐年增多，70~80岁的手术病人已司空见惯。术前不仅要掌握他们的病史、病情，更要了解他们的精神状态，尤其是有认知功能障碍或环阿尔兹海默病的老人，如他们往往上午清醒，下午糊涂，那手术最好安排在上午，对有抑郁症的老人也要关怀备至，哄他们高兴，鼓励他们勇敢面对手术，和他们的家人一道做好术前思想工作。
术后随访要和患者交朋友，了解术后镇痛效果，并把他们的意见反馈给病房医生和护士，用友情促进术后康复，用爱增进麻患关系。
6广交中外朋友
我们的朋友圈不仅有专家、教授和医生，还有老师、研究生和医学生。要广交朋友就得多参加学术会议，开会开会就是会友。我们不仅在会上，也会在会下的交流中了解他们在想什么、做什么？而且我喜欢提出感兴趣的问题。在会后我访问了美国哈佛医院麻醉科的谢仲淙教授，他支持我对老年髋关节置换术的患者采用椎管内麻醉，以预防术后认知功能障碍。我还拜会了美国约翰霍普金斯大学医学会老年医学科的冷晓教授，他对老年衰弱症术前评估和术后管理介绍了经验，都使我受益匪浅。
总之，只要我们走出去，请进来，就可以扩大朋友圈，扩大知识面。麻醉医生的朋友圈“嗨啦”！
作者：北医院麻醉科邓硕曾
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