缘起
72岁的王奶奶五年前诊断为“心功能不全，频发室早，完全性左束支传导阻滞”，这五年来她系统、规律服用心衰治疗药物，胸闷气短仍反复发作。医院心脏超声示扩张型心肌病、肺动脉高压（中度），射血分数仅23%。近期她胸闷气短逐渐加重，不得不再次入院治疗。因王奶奶的症状经规范化抗心衰治疗不能缓解，医生建议她进行CRT治疗，但CRT价格昂贵，王奶奶的家庭承受不起。
希氏束起搏治疗发挥作用
第二心血管内科病房孙志军主任听说王奶奶的情况之后，决定选用价格经济的希氏束起搏治疗改善心室不同步。手术过程顺利，希氏束部位置入电极后，参数非常理想，王奶奶胸闷气短症状较前明显减轻，王奶奶也就成为了孙志军教授团队开展的首例希氏束起搏替代CRT治疗射血分数减低合并完全左束支传导阻滞病例。
什么是希氏束起搏
心脏起搏治疗是将起搏器电极置入心腔内，从而治疗房室传导阻滞、病态窦房结综合征以及心力衰竭等疾病的一种治疗手段。传统的心脏起搏治疗需要将电极放在右心室内，左心室右心室收缩不同步，会导致心衰住院率和房颤发生率的增加，其弊端已被大量临床研究所证明。希氏束起搏（Hisbundlepacing,HBP）是近年来心脏起搏领域的热点，它将起搏电极定位并植入希氏束或其临近部位，让起搏脉冲激动沿着自身的传导系统下传，产生的QRS波接近自身下传的形态，该起搏部位可保持房室、双室、室内同步，是真正意义上的生理性起搏。研究显示，希氏束起搏安全性良好，患者预后明显优于右室心尖部起搏患者，对于改善心衰患者的心功能，治疗效果可能更优于目前所应用的三腔起搏器(CRT)。
成功开展价值
希氏束起搏难度较大，在国内开展的时间尚短，目前医院并不多，这是因为希氏束的范围仅数毫米，还需在心脏跳动的情况下定位起搏器的电极导线于此，这要求手术医师不仅要有扎实的起搏器植入技术，还要同时具备丰富的心内电生理经验，因此也是起搏器植入术中难度较高的手术。第二心血管内科病房这一新技术的成功开展，医院成为东北地区为数不多能医院之一，医院心脏起搏电生理整体诊治能力达到国内先进水平。希氏束起搏模式的转变，必将给更多的患者带来福音。
孙志军
教授、博士生导师，第二心血管内科病房主任。擅长充血性心力衰竭药物及CRT/D器械治疗、希氏束起搏治疗、慢性心律失常起搏器植入、恶性心律失常ICD治疗；冠心病药物及介入手术治疗等。
出诊时间：每周一全天
出诊地点：滑翔院区1号楼3楼1诊室
科室
介绍
第二心血管内科病房现开放床位48张，包含心脏重症监护单元（CCU）18张床位。现有医护人员37人，教授2人，主治医师7人，其中博士导师1人，硕士导师2人。年门诊量1.8万人次，病房收治患者达余例，病房为国家首批通过的中国心衰中心，卫生部冠脉介入培训及起搏与电生理培训基地，AHA（美国心脏协会）急诊急救培训中心，同时也是国家临床药理基地，国家住院医师规范化培训基地。
供稿：第二心血管内科病房/李影
编辑：宣传工作部/李桐尧
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