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心悸
患者，女，78岁，已婚，工人。年6月8日初诊。
患者既往有冠心病病史10余年，近日于活动后感到心慌，伴乏力、呼吸困难。现症：心悸气短，乏力，失眠多梦，自汗盗汗，五心烦热。
查体：BP/85mmHg，P50次/分，心音低钝，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。舌质淡红少津，脉结代。
辅助检查：心电图示心肌缺血，二度Ⅱ型房室传导阻滞。
答题要求：
1.根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。
2.鉴别诊断：请与三度房室传导阻滞相鉴别。
主诉：
现病史：
既往史：
体格检查：
辅助检查：
中医辨病辨证依据（含病因病机）：
西医诊断依据：
西医鉴别诊断：
诊断：
中医疾病诊断：
中医证型诊断：
西医诊断：
中医治法：
方剂：
药物组成、剂量及煎服法：
西医治疗原则与方法：
主诉:
活动后感到心慌，伴乏力、呼吸困难数日
现病史：
心悸气短，乏力，失眠多梦，自汗盗汗，五心烦热
既往史：
无
体格检查：
BP/85mmHg，P50次/分，心音低钝，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。舌质淡红少津，脉结代
辅助检查：
心电图示心肌缺血，二度Ⅱ型房室传导阻滞
中医辨病辨证依据与病因病机分析：（5分）
以心慌为主症，诊断为心悸。心悸气短，乏力，失眠多梦，自汗盗汗，五心烦热。舌质淡红少津，脉结代，辨证为气阴两虚证。
多由久病体虚，劳伤心脾，渐至气血亏虚，心失所养，而引发本病。
诊断依据：
1.活动后感到心慌，伴乏力，呼吸困难。
2.查体：P50次/分，心音低钝，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
3.辅助检查：心电图示心肌缺血，二度Ⅱ型房室传导阻滞。
鉴别诊断：（4分）
三度房室传导阻滞的心电图特点为：
1.P-P间期相等，R-R间期相等。
2.P波与QRS波群无固定时间关系（P-R间期不等）。
3.心房率快于心室率（P-P间期＜R-R间期）。
4.QRS波群正常或增宽。
诊断：
中医疾病诊断：心悸
中医证候诊断：气阴两虚证
西医诊断：心律失常（二度Ⅱ型房室传导阻滞）
中医治法：益气养阴，养心通脉。
方剂：炙甘草汤加减。
药物组成、剂量及煎服法：(3分)
炙甘草10g
生姜6g
人参12g
生地30g
桂枝9g
阿胶9g(烊化)
麦冬15g
麻仁15g
大枣30g
三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
西医治疗原则与方法：
1.病因治疗。
2.心率显著减慢时，阿托品、异丙肾上腺素药物治疗。
3.必要时人工心脏起搏。
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