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1、心尖区触及舒张期震颤,提示
A、主动脉瓣狭窄
B、肺动脉瓣狭窄
C、室间隔缺损
D、二尖瓣狭窄
E、二尖瓣关闭不全
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D二尖瓣狭窄时,心尖部可闻及舒张中晚期隆隆样杂音,呈递增型,音调较低而局限,左侧卧位呼气末时较清楚,常伴有第一心音亢进、二尖瓣开放拍击音及舒张期震颤,肺动脉瓣第二心音亢进、分裂;主动脉瓣关闭不全所致的相对性二尖瓣狭窄的杂音,称为奥-弗杂音(Austin-Flint杂音),性质柔和,不伴有第一心音亢进、开瓣音,无震颤。
2、高钾血症见于
A、肺心病
B、呼吸性酸中毒
C、代谢性酸中毒
D、代谢性碱中毒
E、以上均不是
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C高钾血症见于:①排出减少:如急性或慢性肾衰竭少尿期、肾上腺皮质功能减退症。②摄入过多:如高钾饮食、静脉输注大量钾盐、输入大量库存血液。③细胞内钾外移增多:如严重溶血、大面积烧伤、挤压综合征、组织缺氧和代谢性酸中毒等。
3、脑脊液检查的适应证应除外
A、疑有颅内出血
B、有脑膜刺激症状需明确诊断者
C、疑有颅内压显著增高
D、疑有中枢神经系统恶性肿瘤
E、有剧烈头痛、昏迷、抽搐及瘫痪等表现而原因未明者
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C脑脊液检查的适应证:
(1)有脑膜刺激症状需明确诊断者。(2)疑有颅内出血。(3)疑有中枢神经系统恶性肿瘤。(4)有剧烈头痛、昏迷、抽搐及瘫痪等表现而原因未明者。(5)中枢神经系统手术前的常规检查。
4、空腹血糖病理性减低见于
A、饥饿
B、剧烈运动
C、长时间剧烈运动
D、严重营养不良
E、坏死性胰腺炎
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D空腹血糖病理性减低见于:①胰岛素分泌过多:如胰岛β细胞增生或肿瘤、胰岛素用量过大、口服降糖药等。②对抗胰岛素的激素缺乏:如生长激素、肾上腺皮质激素、甲状腺激素缺乏等。③肝糖原储存缺乏:如重型肝炎、肝硬化、肝癌等严重肝病。④急性酒精中毒。⑤消耗性疾病:如严重营养不良、恶病质等。选项饥饿与长时间剧烈运动为空腹血糖生理性减低;剧烈运动为空腹血糖生理性增高;坏死性胰腺炎为空腹血糖病理性增高。
5、尿蛋白定性试验阳性,诊断应考虑为
A、糖尿病
B、蛋白尿
C、类固醇性糖尿病
D、尿酮体
E、应激性糖尿
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B健康成人经尿排出的蛋白质总量为0~80mg/24h。尿蛋白定性试验阳性或定量试验>mg/24h称为蛋白尿(PRO)。
6、下列可引起淋巴细胞增多的疾病是
A、流行性腮腺炎
B、猩红热
C、荨麻疹
D、库欣综合征
E、再生障碍性贫血
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A淋巴细胞增多:①感染性疾病:主要为病毒感染,如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肾综合征出血热等;某些杆菌感染,如结核病、百日咳、布氏杆菌病等。②某些血液病:急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。③急性传染病的恢复期。再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症时,由于中性粒细胞减少,淋巴细胞比例相对增高,但绝对值并不增高。
7、中性粒细胞核左移常见于
A、急性化脓性感染
B、肝硬化
C、伤寒
D、副伤寒
E、系统性红斑狼疮
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A核左移:当周围血中杆状核粒细胞增多>0.05,并出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时,称为核左移。常见于感染,特别是急性化脓性感染,也可见于急性大出血、急性溶血反应、急性中毒等。核左移伴白细胞总数增高,称为再生性左移。表示机体反应性强,骨髓造血功能旺盛。核左移而白细胞总数不增高,甚至减少,称为退行性左移。表示机体反应性低下,骨髓造血功能减低,见于再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症。
8、变异型心绞痛的心电图表现为
A、T波双向
B、T波低平
C、S-T段呈下垂型压低
D、S-T段抬高
E、S-T段呈水平型
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D变异型心绞痛:常于休息或安静时发病,心电图可见S-T段抬高,常伴有T波高耸,对应导联S-T段下移。
9、稳定型心绞痛发作时,心电图的改变是
A、P~R间期延长
B、完全性右束支传导阻滞
C、P波高尖
D、异常Q波
E、T波低平、双向或倒置
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E稳定型心绞痛:面对缺血区的导联上出现S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV,T波低平、双向或倒置,时间一般小于15分钟。
10、二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是
A、P-R间期进行性延长,伴QRS波脱漏
B、QRS波宽大畸形
C、P-R间期进行性缩短
D、R-R间距进行性延长
E、房室传导比例3:1下传多见
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A二度Ⅰ型房室传导阻滞①窦性p波规律出现。②PR间期进行性延长,直至出现一次QRS波群脱落(P波后无QRS波群),其后PR间期又趋缩短,之后又逐渐延长,直至QRS脱落,周而复始。③QRS脱落所致的最长RR间期,短于任何两个最短的RR间期之和。④QRS波群时间、形态大多正常。
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