第02讲 常见异常心电图（二）
早搏 早搏：心肌细胞属于非自律性细胞，当受损时，可使兴奋性升高，出现自律性而导致早搏的出现。
房性早搏 提前出现的P’波，形态略不同于正常，其后的QRS波同正常。P-R间期≥0.12s。代偿间歇不完全。
房性早搏 心电图特征 1.P波提前出现 2.P-R间期＞0.12s 3.QRS波群形态正常 4.代偿间歇不完全 一切皆正常，只要提前到
交界区性早搏 提前出现的QRS波，形态同正常。 其前可无P波；若有P波，属逆行P波，可出现在QRS波前，但P-R间期＜0.12s，亦可出现在QRS波后，R-P’＜0.20s。 代偿间歇完全。
室性早搏 提前出现的宽大、畸形QRS波，QRS间期≥0.12s。 其前无P波，T波与主波方向相反。 代偿间歇完全。 记忆：宽大畸形QRS波前无P波、T波倒置
阵发性室上性心动过速 阵发性室上性心动过速（房早/交界性早搏连成串） 心率～次/分，节律规则； QRS波形态与时限多正常，伴差异传导时异常 逆行性P波 起始突然
心房颤动（心房内有多个异位起博点各控制一块心肌） 1.P波消失，代之以大小不等，形状不一、间隔不匀的f波，频率～次/分 2.QRS波群形态一般正常 3.心室律不规则，心室率在～次/分之间 心室颤动：最严重的心律失常 （心室内有多个异位起博点各控制一块心肌） QRS-T波群消失，代之以形状、振幅均不规则波动，频率～次/分。 心室颤动
一度房室传导阻滞 （冲动在房室结传的慢，都可以下传到心室） P-R间期延长≥0.21s（正常0.12～0.20s）。 其他正常。
二度Ⅰ型房室传导阻滞 （冲动在房室结传的慢，部分不能下传到心室） P-R间期逐渐延长，直到QRS波群脱落。 如此周而复始。 二度Ⅱ型房室传导阻滞 （冲动在房室结传的慢，部分不能下传到心室） P-R间期固定，QRS波群规律脱漏。 根据P波和QRS波群数目之比分别称为 2：13：24：3房室传导阻滞。
Ⅲ度房室传导阻滞 （冲动再不能下传到心室，心房由窦房结控制，心室由异位起博点控制） 1）P波与QRS波群无关，心房跳心房，心室跳心室。 2）心房率＞心室率，心室率30～40次/分。 3）QRS波群正常或宽大畸形。 看P-R间期：0.12～0.20s 一度：三口到齐，拉开距离 二度：Ⅰ型逐渐延长，直至漏掉 Ⅱ型二固 三度：完全分离
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