关注房室传导阻滞狭窄心脏听诊

 心尖区第一心音亢进,呈拍击样。

医院专家说,房室传导阻滞狭窄心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音,呈递增型,局限性,左侧卧位时明显,可伴有舒张期震颤。心尖区第一心音亢进,呈拍击样。

医院专家分析,杂音可在80%~85%的患者胸骨左缘3~4肋间或心尖区内侧闻及房室传导阻滞开瓣音(opening snap, OS),此音紧跟第二心音后,高调短促而响亮,呼气时明显,是隔膜型瓣膜口的主瓣(房室传导阻滞前叶)在开放时发生震颤所致,拍击样第一心音和房室传导阻滞开瓣音的存 在,高度提示房室传导阻滞狭窄以及瓣膜仍有一定的柔顺性和活动力,有助于隔膜型房室传导阻滞狭窄的诊断,对决定手术治疗的方法有一定的意义。

医院专家表示,由于肺动脉高压,可出现肺动脉瓣第二心音亢进和分裂。严重肺动脉高压时,可在胸骨左缘第2~4肋间闻及一高调,递减型的舒张早中期杂音,呈吹风样,沿胸骨左缘向三尖瓣区传导,吸气 时增强。此乃由于肺动脉及其瓣环的扩张,造成相对性肺动脉瓣关闭不全的杂音(Graham-Settll杂音)。有时还可听到肺动脉瓣收缩早期喀喇音,此 音呼气时明显,吸气时减轻。

通过以上医院专家说所的房室传导阻滞狭窄心脏听诊外,专家还提醒,严重的房室传导阻滞狭窄患者,由于肺动脉高压,右心室扩大,引起三尖瓣瓣环的扩大,导致相对性三尖瓣关闭不全。右心室收缩时部分血流 通过三尖瓣口返流到右心房,因而出现三尖瓣区全收缩期吹风样杂音,向心尖区传导,吸气时明显。

 








































































































































































































































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