话说房室传导阻滞的预后

永久起搏器治疗房室传导阻滞的患者有良好的预后。若不安装永久起搏器,高度房室传导阻滞患者发生心脏性猝死风险极高。尽管房室传导阻滞通常与主要的合并症无关联,房室传导阻滞程度逐渐增加其合并症和死亡率也增加。Cheng等人发现I度房室传导阻滞(即PR间期毫秒)与心房颤动、心脏起搏器植入术和全因死亡率的风险增加相关联。[1]一项前瞻性的、基于社区队列(平均年龄47岁,54%为女性)的弗雷明汉心脏研究收集了年-年间7,人的常规12导联心电图,其中人基线检查的PR间期毫秒。截止到7年队列随访,I度房室传导阻滞者患房颤的风险增加2倍,植入心脏起搏器的风险增加3倍,全因死亡率增加1.4倍。[1]所有3种结局,PR间期20毫秒的增量与风险增加相关联。一项针对例稳定型冠状动脉疾病患者的前瞻性队列研究,评估了I度房室传导阻滞是否与心衰和死亡风险增加相关联。病人被归类为PR间期超过ms或更少。I度房室传导阻滞患者风险增加:心衰住院(按年龄调整心率,2.33;95%CI,1.49-3.65;P=0.),死亡率(按年龄调整心率,1.58;95%CI,1.13-2.20;P=0.),心血管疾病死亡率(按年龄调整的心率,2.33;95%CI,1.28-4.22;P=0.),心衰住院或心血管病死亡率联合终点(按年龄调整心率、2.43,95%CI,1.64-3.61;P≤0.)。这些关联在多变量调整心率、药物使用、缺血性负荷和QRS时限后仍然存在。即使调整收缩和舒张功能障碍因素,I度房室传导阻滞的心衰或心血管性死亡风险仍然增加(心率,1.61;95%CI,1.02-2.54;P=0.04)。[2]在三度或MobitzII二度房室传导阻滞中观察到的心率过低可能会导致晕厥发作,伴随重大损伤(如头部外伤、髋部骨折)、加重充血性心衰,或者因低心输出量而使缺血性心脏疾病症状加重。References:1.ChengS,KeyesMJ,LarsonMG,McCabeEL,Newton-ChehC,LevyD,BenjaminEJ,VasanRS,WangTJ:Long-termout

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