本期主讲人魏云鹏，医院口腔颌面外科医师，硕士，毕业于山东大学口腔医学专业，擅长口腔颌面外科常见疾病的诊治。
不可小觑的智齿
一个青年妇女，挺着大肚子，被扶着坐在病床上，捂着胸口急促大口的喘气，全身青紫，颈部肿的像个球,心率多，插着鼻塞吸氧，氧饱和80多。病人已到预产期，上了手术台，一对龙凤胎生下后，来到这个世界上才只留下了一个脚印，就已离开人世。
是什么导致两条可爱小生灵的夭折？罪魁祸首就是，智齿。病人左下颌的智齿残根引起感染，由于怀孕期间不敢吃药，感染没有很好地得到控制，致使感染扩散到颌面部多个间隙，导致这次严重的后果。所以不能小看智齿给我们身体带来的危害，疼起来真的会“要命”，今天我们就向您介绍一下关于智齿的小常识。
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智齿是什么？
智齿，人们口中俗称的“尽头牙”，常常在20多岁左右发病，在人群中非常常见。对着镜子，看到自己下面后面的粗壮的大牙，往里数，如果有第三颗就是智齿。或者从最外面的中缝牙开始往里数，如果有第八颗，它就是智齿。智齿可以像其他牙一样竖着长，也可以斜着张，还可以横着长，还有的嘴里是看不到的，藏在牙龈下面，更有甚至藏在骨头里。
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哪些智齿该拔？
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反复发作
智齿在萌出过程中，附近的牙龈疼痛的厉害，可放射到头痛，有的还会肿胀，张不开嘴，还有的会导致脖子最上头的淋巴结疼痛。这些都是智齿冠周炎的表现，这些智齿都是要拔掉的。如果因为对拔牙畏惧而不进行处理，只是单纯的吃消炎药或止痛片，那么病情会反复发作，越演越重。
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异常萌出
智齿斜着或横着长，把你前面的牙顶坏掉，或是顶的前面的牙已经疼痛，那么这类智齿也要拔掉。
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龋坏严重
大多数人的智齿，是歪着长的，刷牙不易刷到，食物残渣会停留在智齿的牙缝中，时间久了会龋坏疼痛，有的甚至只剩下牙根，那么这类智齿也要拔掉。
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准备怀孕
特别强调的是女性患者医院检查一下智齿，不然怀孕期间孕妇智齿发炎，会很难处理，不能用药，不能拔牙，每天疼痛的厉害，还可能造成对宝宝造成意外流产。如果你实在不确定智齿要不要拔，那么医院，让专业的医生帮您看看智齿是否需要拔掉。
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拔智齿的时机？
炎症期间，疼的厉害的时候是不能拔牙的，会造成炎症的感染扩散。等到吃了5-7天的消炎药，不疼了，抓住时机，赶紧来拔牙吧。女性生理期也是不宜拔牙的，会出血较多，不易止血。
有些病人是不能直接拔牙的:
心脏病，如房颤、室颤、心梗、左或右束支传导阻滞等，这类病人要在心电监护下预约拔牙。拔牙是一个有创伤的过程，任何的外界刺激都可能诱导自身原有疾病的发作，会对机体造成损害甚至危及生命。在抢救设施齐全及抢救人员资历丰富的心电监护下拔牙，可大大降低拔牙的危险性，有效地防止危险事件的发生。
有高血压病史的患者也应注意，高压高于或是低压高于90都是不能拔牙的，最好在家里控制好血压再来，避免辛苦白来一趟。
糖尿病患者空腹血糖高于8.8也是不能拔牙的，来拔牙前最好做一个血糖的测量，拔牙后一定要及时服用抗生素预防感染。
甲亢病人，只有处于控制期，且心率在以下才可谨慎拔牙，不然有可能导致甲状腺危象危及生命。肝肾功能不全者，也是不能拔牙的。
长期服用阿司匹林等溶血性药物，也是不宜拔牙的，会拔牙后出血不止，在身体允许的情况下，最好停药5天再来拔牙。如果长了肿瘤，或是放疗5年内，也是不能拔牙的。
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拔智齿的风险？
拔智齿最常见的一个并发症就是神经损伤而导致的下唇麻木。有些人智齿位置很低，离神经管很近，有的甚至就穿通神经管，这些智齿一旦被拔除，神经管就很容易受到损伤，甚至有的无法避免，神经管一旦损伤，下唇就会麻木。大多数人几个月神经会再生，麻木会消失，少数人会下唇麻木一辈子。拔智齿最常见的另一个并发症就是断根了，断根很常见，断根不可怕，只要掏出来就行了。但是有的根，离神经管很近，掏根会有更大的损伤。假如根尖在5mm以下，且根尖无炎症，那么我们完全可以把根留在体内不处理。时间久了，这些断根有的会被机体排出，有的会和骨融合，对人体没有危害。相反，一昧地强行掏根会对身体造成更大损害。
亲爱的朋友们，对智齿的知识您了解了吗？希望有智齿困扰的朋友们早日解除痛苦，祝您健康！供稿：口腔颌面外科魏云鹏
编辑：党办
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