心电图
基础入门及常见诊断
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温故而知新
心电图其实不难，难在基础不容易打实
疑难心电图的分析核心是什么
就是从最基础、最简单的地方分析
让咱们一起温故吧，别偷懒喔
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（第01期）：心电图组成。
（第02期）：导联系统。
（第03期）：分析步骤。
（第04期）：正常波形与间期。
（第05期）：心电记录、P波。
（第06期）：QRS复合波。
（第07期）：QRS电轴与转位。
（第08期）：ST段、QT间期、T/U波。
（第09期）：左室肥厚。
（第10期）：右室肥厚。
（第11期）：右心异常、肥厚。
（第12期）：ST段改变机制、心肌缺血。
（第13期）：心肌梗死、心肌炎。
（第14期）：一度房室阻滞。
（第15期）：二度I型房室阻滞。
（第16期）：二度II型房室阻滞。
（第17期）：三度房室阻滞。
室内传导异常
室内传导异常可以由以下三种原因之一引起：
◆激动心室的冲动通过正常希-浦系统的扩布性传导减慢[称为室内传导延迟（IVCD）]。
◆冲动通过左束支任何一分支的传导阻滞（左前分支或左后分支）。
◆冲动通过任何束支的传导阻滞（右或左）。
冲动在心室内传导是通过希-浦系统的激活或去极化，冲动最初起源于房室结远端的圆柱状结构，其中包括很多分支；这个结构就是希-浦系统。
图片来源于网络
其被分成两个主要的分支：1个支配右室的右束支和1个支配左室的左束支。左室肌肉质量远大于右室肌肉质量，所以左束支又被分成2个大分支和1个小分支。
小分支就是间隔支（中间支），支配室间隔（心室自左向右除极的起始部位）。
因此，侧壁或自右向左方向除极的导联（Ⅰ、aVL和V4~V6）常常见到小的间隔Q波（间隔的除极背离这些导联），V1导联在胸骨右侧，间隔的除极面向该导联，所以可见小的间隔R波。
两个大分支分别是左前分支和左后分支。
◆左前分支穿过左室流出道，终止于左室前侧壁的浦肯野纤维系统。
◆左后分支是左束支主干的延续，广泛分布于左室后乳头肌以及左室游离壁的后下部。
QRS波是由心室肌激动形成，所以心室内的传导异常会影响QRS波（无论电轴还是宽度）。后期将介绍几种类型的心室内传导异常。
--未完，后续--
文章大部分内容图片由天津科技翻译出版有限公司提供，主要来源于：波德瑞德（Podrid）临床心电图解析·卷3；主编：菲利普·波德瑞德等；译：郭继鸿等。
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