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心脏传导失常以“心动悸,脉结代”为特征,属中医学的心悸、胸痹、心痛范畴。其病位在心,病因多端。尤其是热邪发病,外感热毒侵心,心火亢盛,热瘀痰结,津伤阴亏,发病迅速,传变较快。内伤则素体阳亢,或过服温补,热邪内盛,阴不和阳而脉促;邪热结聚,脉气阻滞,不能衔接而结、代。其特点多见于感染性心肌病、内分泌亢进等心脏疾病中,邪热亢盛,需把握清心祛邪之关键。
方一清心复律汤
:各种原因引起的心脏传导失常。症见心悸怔忡,胸闷疼痛,烦躁失眠,面赤口渴,口舌生疮,溲赤便干,或头晕,头痛,五心烦热,潮热盗汗,口干咽燥,倦息乏力,舌质偏红或舌体瘦而乏津、苔薄黄或苔少,脉促或结代。
:生地黄、麦冬、苦参、虎杖、丹参、瓜蒌各10~24g,太子参10~30g,炙甘草6~30g。
:发热者,加金银花、连翘、大青叶、板蓝根;热盛者,加石膏、知母、黄连、水牛角;大便干者,加火麻仁、玄参、大黄;兼痰浊者,加浙贝母、姜竹茹、桔梗、制半夏;血瘀者,加牡丹皮、桃仁、赤芍;气虚者,加西洋参、黄芪;肝阳上亢者,加钩藤、桑叶、刺蒺藜、决明子、牛膝;失眠多梦者,加炒酸枣仁、柏子仁、远志;胸痛者,加檀香、郁金、延胡索。
:每天1剂,水煎2次,共取药液~mL,分3~4次温服。重症者每天2剂。可配合吸氧、支持疗法,不加用其他抗心律失常药物。
:清心复律汤清心养阴,泻热祛邪。方中的苦参专清心泻热为主药,现代药理研究苦参具有消炎、镇静和抗心律失常作用;虎杖助君药清热、降脂,降低血液黏稠度;丹参、瓜蒌活血养血,宽胸散结,具有扩张冠状动脉、改善心肌微循环的作用;生地黄、麦冬、太子参、炙甘草清心养阴,益气护心,增强免疫力,提高心功能。全方具有消除病因,恢复受损心肌细胞的电生理特性,同时又有直接抗心律失常的双重作用,而达复脉之目的。本方适用于多种原因导致的心律失常,凡辨属热实证者均可应用。此方加减治疗各种原因引起的心脏传导失常48例,显效(临床症状缓解,心电图正常,停药半年无复发者)28例,好转(临床症状缓解,心电图正常,半年内反复或随访不足半年者)15例,无效5例。总有效率89.6%。[王振洲,孔燕凌,余循芳.清心复律汤治心脏传导失常48例观察[J].江西中医药,,30(2):17]
方二温阳通脉汤
:各种原因引起的房室传导阻滞。症见胸闷心悸,头晕乏力,活动后气促或微喘,甚者短暂昏厥,面色胱白浮虚或灰暗萎黄,畏寒而口不渴,腹胀便溏,舌质淡胖伴有齿痕、紫暗或伴有瘀斑瘀点、苔薄白或白苔水滑,脉沉迟缓或结代。
:淡附子(先煎15分钟)、麻黄、川芎各10~20g;鹿角胶、炒枳壳各15g,细辛、高丽参各10~15g,石菖蒲20g,薤白20~30g,郁金、地龙、丹参各30g,黄芪30~60g,赤芍、白芍各50g,蛤蚧1只。
:兼痰湿者,酌加制半夏、陈皮;尿少者,酌加茯苓、车前子、怀牛膝;腹胀者,酌加大腹皮、焦神曲、山楂。
:每天1剂,头煎加水mL,文火煎35分钟后取药液mL;再加水mL,又用文火煎20分钟后取药液mL。合并2次药液,分早、午、晚于餐前空腹热服。40天为1个疗程。待病情稳定后,改服黄芪生脉饮巩固疗效。
:房室传导阻滞属中医学的胸痹、脉迟等范畴。症见脉迟缓、结代,面色胱白、胸闷头晕、畏寒肢冷等一系列阳气虚衰,阴寒内盛之症状。辨证为肾阳衰微、阴寒内盛、阳气虚衰导致心阳不振,无以载血而使血液凝滞,瘀血内停而阻滯不畅;阳虚寒盛则无以温煦心阳而致鼓动乏力,血液运行缓慢而失其常行。心肾阳虚波及脾肾,致运化失职,而有腹胀、便溏、尿少等症状。循“寒者温之,闭者通之,虚者补之”之治疗大法,选用温阳益气、通脉活血之药治疗,以淡附子、鹿角胶、细辛、麻黄大辛大热之药以启闭开结、温通心阳而振奋元阳;薤白、石菖蒲、郁金、炒枳壳理气散积以助营卫三焦之气流动;高丽参、黄芪补益心脾之气,充化源而鼓心脉以温通复脉;川芎、丹参、地龙、赤芍、白芍活血化瘀,通心脉而畅循环;蛤蚧补肺肾之气使后援有力。全方温心阳而补元神,通血脉而开闭结,从而使脾阳振而化源继,心阳动而寒凝散,血脉运而瘀血行,乃达标本同治之目的。此方加减治疗各种原因引起的房室传导阻滞53例,显效(I度、II度房室传导阻滞消失,或房室传导阻滞度减为I度)19例,有效(I度房室传导阻滞缩短0.04秒以上,或II度房室传导阻滞减为I度,或II度房室传导阻滞减为II度,或心率增快20%以上)28例,无效(症状体征无明显变化)6例。[林同鑫,温阳通脉法治疗房室传导阻滞53例[J],浙江中医杂志,,34(12):]
方三复律汤
:心脏传导失常
:制附子6~24g,黄芪、白术、桂枝、丹参、茯苓、炙甘草各10~30g,当归、薤白、瓜蒌、苦参各10~15g。
:阳虚水泛者,加红参、泽泻、车前子;喘息者,加葶苈子、杏仁、紫苏子;心悸甚者,加磁石、龙骨、牡蛎;胸痛者,加降香、郁金、延胡索;脘痞纳差者,加焦三仙、鸡内金;腹痛便溏者,加山药、高良姜、木香;兼痰、湿、瘀滞者,加制半夏、陈皮、川芎、桃仁、红花;心率50次/分者,加炙麻黄、细辛、淫羊藿。
:每天1剂,水煎2次,分3~4次服。重症患者每天服2剂,可配合支持疗法。
:复律汤益气温阳,重在治本。方中的制附子大辛大热,入心、脾、肾经,可温通心肾以增强心脏功能,又温运脾阳以化生精血;黄芪、白术、炙甘草性味甘温,既助制附子大补心之阳气,又助茯苓、苦参益肺健脾除湿,温化水饮;当归、丹参养血活血;桂枝、瓜蒌、薤白宣痹通阳。全方不仅具有增强心功能,改善心肌供血,恢复心脏电生理特性的功效,且有直接抗心律失常的作用。此方加减治疗心脏传导失常38例,显效(临床症状缓解,心电图正常,停药半年无复发者)21例,有效(临床症状缓解,心电图正常,半年内复发或随访不足半年者)13例,无效(临床症状、心电图无改善者)4例。总有效率89.5%。[王振洲.复律汤治疗心脏传导失常38例[J]湖北中医杂志,,20(5):15]注:文中所涉及到各类药方、验方、偏方等仅供专业中医人士参考学习,不能作为处方,请勿盲目试用,本平台不承担由此产生的任何责任!版权声明:我们注重分享,文章、图片、视频来自网络,版权归原作者,如有异议,请告知小编,我们会及时删除。原发性高血压效验良方及民间偏方心律失常经验良方冠心病的经典效验单方心肌梗死效验良方焦虑症效验良方心力衰竭效验良方烧伤、烫伤效验良方跌打损伤效验良方大病必大方,血栓闭塞性脉管炎效验良方效验精方,简便效廉,对症择方,屡试屡效预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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