关爱健康从心开始
最新研究数据显示我国高血压患者有将近3亿人，而其中有相当一部分人为年轻人高血压患者。医院心内科收治一名30多岁的年轻高血压患者，多次测量血压均为/mmHg左右，在选用了地平类和ACEI类药物后，患者的舒张压始终在-mmHg。那么对于舒张压也偏高的年轻患者，选择哪种降压药对降低舒张压有较好的帮助？本期着重向大家介绍年轻人舒张压高、心率快的原因。
年轻人高血压的特点
相比于老年人的高血压，年轻人高血压通常属于高血压发病初期，其主要原因与交感神经兴奋，肾素-血管紧张素系统过度活跃，以及儿茶酚胺等物质的过度分泌等原因相关，这些原因都会导致心率增快和血管紧张，从而血压升高。
心率和血压双管理对高血压的重要性
我们正常人心率是60-次/分，虽然说80次/分或者90次/分的心率也在正常范围以内，但是属于正常范围内偏快。研究也表明，随着心率的增加，高血压患者的收缩压和舒张压也会随着上升，而且大大增加了心血管事件的发生率和死亡率。当心率为60-79次/分时，患者的平均血压最低，且血压达标率最高。
我国高血压患者心率管理专家共识规定，因此，当高血压患者的静息心率＞80次/分时就需要干预，而24小时动态心率是＞75次/分就需要干预。
血压和心率双管理，使降压的同时心脏得到最大获益。
心率的正确测量方式
心率检测可通过触摸脉搏、心脏听诊、电子血压计、心电图、动态血压等进行。
测量前避免运动、吸烟、饮酒、咖啡
至少休息5分钟，根据情况适当延长休息时间
合适的室温，避免噪音和交谈
首选坐姿，取舒适座位，双腿不交叉
触摸脉搏计数心率，时间不短于30秒
每次测量血压后应测量心率，至少测量2次
高血压心率偏快的非药物干预
年轻高血压患者心率偏快，首先提倡非药物干预：
增加体育锻炼和有氧运动；
减少吸烟、酗酒；
减少大量喝咖啡、浓茶的习惯；
减少熬夜，调节情绪；
避免长期精神紧绷、工作压力大；
高血压心率偏快的药物干预方法
1
美托洛尔、比索洛尔
首选β1受体阻滞剂，即洛尔类降压药：美托洛尔、比索洛尔。
2
卡维地洛、阿罗洛尔、奈必洛尔、拉贝洛尔等
β受体+α1受体的阻滞剂，主要有卡维地洛、阿罗洛尔等，肥胖患者、血脂异常患者、血糖控制不佳者，建议选用。
3
维拉帕米、地尔硫卓
钙离子拮抗剂，主要有维拉帕米、地尔硫卓。不抑制交感神经系统的活性，上述药物不耐受患者可选用。
部分年轻人低压高的情况，如果能够在生活上严格自律，改变影响血压的不良生活习惯和不良心态，又能够结合实际情况，通过合理用药来加强血压控制的话，把升高的舒张压降下来，其实完全还是可以做到的。
β-受体阻滞剂的不良反应
β-受体阻滞剂常见副作用：
主要有乏力、四肢发冷、心动过缓等，一般情况下不会影响治疗
β-受体阻滞剂禁忌症：
支气管哮喘、急性心力衰竭、房室传导阻滞等疾病的患者，禁用β-受体阻滞剂。
温馨
提示
如果年轻高血压患者，在使用了地平类、ACEI/ARB类药物后，舒张压仍偏高的患者，要考虑到是否存在心率增快的情况，此时应积极把心率控制下来。特别是经常熬夜的年轻人要经常测测血压。
跟我学动起来
医院心血管内科
武汉市临床重点专科
武汉市心血管内科疾病诊疗中心
德国心血管病专家武汉活动中心
华中科技大学同济医学院及湖北中医药大学硕士教学点
全国胸痛质控先进单位
国家首批认证心衰中心
专家介绍
心健康路上
我为您护航
转载请注明地址:http://www.ihiqi.com/tslf/13385.html
