源自：临床心电学杂志
顾名思义，隐匿性束支阻滞（concealbundieblock）是指体表心电图无相应束支阻滞的表现而未能诊断，但其确实存在着束支阻滞，并可经心内电图记录而获诊断。
隐匿性束支阻滞常发生在已有一侧显性束支阻滞的基础上，对侧束支也因同样病因发生隐匿性束支阻滞。心电图已有完全性左束支阻滞的患者中，约90%~%的患者同时存在右束支隐匿性阻滞。而已有完全性右束支阻滞的患者中，约20%的患者同时存在左束支隐匿性阻滞。
①已有一侧束支阻滞（左或右）的心电图的表现：②PR间期正常或延长；在一定条件下，患者可能出现各种形式的双束支阻滞或各种程度的房室阻滞的心电图表现。出现心电图第3个特征后，即通过心电图该侧束支隐匿性阻滞的情况得以显露，使诊断发生转变，转变后应诊断其为间歇性束支阻滞。
①左、右束支分布在室间隔的左、右心内膜下。正常时，室间隔的厚度本身仅仅6~7mm，两者又都在心内膜下1~2mm处，实际十分靠近，受到同一种病理因素损伤的机会应当常见；②一侧束支阻滞伴PR间期延长时，对侧束支传导过缓的现象已在心电图有所表现，严格讲其已不属于隐匿性束支阻滞；③需要深入理解的是，一侧束支阻滞伴PR间期正常时隐匿性束支阻滞发生的机制。这是因为PR间期的正常值范围很大（~ms），而代表束支传导的HV间期值的上限为60ms，当发生病理性传导延缓时，该值可能延长到70ms或80ms（图1），而与正常的AH值（例如ms）相加后的和仍然低于ms，属于正常PR间期范围内，而提示束支阻滞延长的HV间期只能经心内电图获得诊断，这是最经典的隐匿性束支阻滞。
明确和建立隐匿性束支阻滞的概念，了解其如此之高的发生率，对患者病情及预后估计，对患者及时选择起搏器治疗，防止患者突发晕厥及猝死，都有重要的临床意义。
图1隐匿性右束支阻滞心电图
体表心电图存在完全性左束支阻滞伴PR间期（ms）正常，但心内电图证实，每个周期的HV间期明显延长（80ms），系右束支阻滞引起。
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