锋老师简介
叶锋，医院心电图主管技师，心电图室主任，84年参加工作，84~9O年在药房工作，90年至今心电图室工作。
一例患者心电图----三度房室传导阻滞可能
来源温州市医院心电图科叶锋
信息摘要
男51岁具体病史、既往心电及血压水平不悉。供图如下
心电讨论：以下观点采集部分老师讨论意见--其1.2.4条信息来源系叶锋老师
1.窦律，次/分，三度AVB，心室由被动心律控制，既加速的室性逸搏心律(不完全除外交界区逸搏心律伴非特异室内阻滞)。ST一T继发改变可能。加速性室性自主心律(频率60来次/分)。(张录兴老师指导)
2.三度房室传导阻滞可能（不排除二度-高度房室阻滞伴房室干扰致假性三度房室阻滞）李则林老师指导
3.本人定三度AⅤB的理由系心室率(R-R间期)规律性出现，按频率计算符合结区逸搏，如是室性应患者症状较为明显且血压水平应处于异常水平或少见的正常的水平，这时的异位起搏点难于鉴别---主要患者信息不悉及既往心电无--见三图本人诊断结果。
4.部分老师认为是假三度AVB，目前本人暂不支持，您认为呢？
5.知识小扩展：二度与三度房室阻滞的鉴别：在交替性文氏传导中，由于能引起2个或
3个连续未下传的心房激动常可误诊为高度房室传导阻滞，所以在诊断三度房室传导阻滞时应除外交替性文氏传导的可能；两者的鉴别主要依据为：在下传的心房激动的心搏中有文氏传导现象及规律性周期性变化、其中出现的逸搏可以是结性的、也可以是室性的。
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叶锋
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