心房的去极化与波形的对应关系是如何的呢？
在生理条件下，心脏去极化的电信号起源于窦房结起搏细胞（P细胞），并沿着优先的快速路径（如房间束、结间束等）传播至心房的心肌细胞和房室结，再按顺序激活心室细胞。
前几期的内容中有提到，窦房结内的传导速度约为0.05m/s，心房心肌中的传导速度为0.8-1m/s，冲动的传播方向整体在心房内为右向左、上到下、前到后；不同于心室心肌激活从心内膜向心外膜激活，心房的激活平行于心房表面进行。正因为如此，结合心脏在胸腔中的位置、窦房结在心脏中的位置，心房的去极化描述为两个主要向量，I和II。向量I代表右心房的去极化，方向为上至下，后至前，略向左；向量II代表左心房去极化，方向为前向后，右向左，略从上向下。
从窦房结发出的连续电冲动激活心房能呗记录为心电图的偏转，称为P波。
上图为心房去极化和P波形成的模式图，BBN——巴赫曼束，RAA——右心耳，LIS——下房间隔，LRA——右房下部，LLA——左房下部，LAA——左心耳，PLLA——左房后下部。窦房结起搏细胞的去极化不会引起明显的心电图偏转，出现在P波发生之前，图SN处。在心房的激活顺序上，右心房的激活在先，左心房滞后，即P波的起始部分代表右房的激活，后部分代表左房的激活。
以六轴系统为例，心房激活的平均向量在II、III、aVF导联中呈正向，aVR、aVL导联中呈负向，而在I导联中呈正向、双向或等向波。II导联中振幅最大，I导联中振幅最小，aVR中负性最大，如下图。
心房复极化又是怎样体现的呢？
心房的复极化发生于去极化后，类似的，传播方向为上向下、前向后、右向左，沿平行于心房壁方向传播。复极化的向量在极性与P波相反，在P波之后出现，称Ta波，以II导联为例，为负向波。Ta波的振幅比P波小很多（电位差偏低很难被识别），但其持续时间长2.5倍，曲线下面积近似相等。几个因素对Ta波的辨识度有所影响，如PQ间期、迷走神经张力、心房的传导性能。
例如下图，12y雄性拉布拉多，50mm/s，10mm/mV，可见窦性节律下Ta波从P波结束后延伸至QRS波结束后约40ms，在ST段中仍有迹象。
或如下图，当房室传导阻滞发生时，并不是每个P波后都有QRS波群，Ta波较易被识别（蓝色箭头）。5y雌性罗威纳犬，50mm/s，20mm/mV，三度房室传导阻滞伴室性节律。
Reference
《ElectrocardiographyoftheDogandCat,DiagnosisofArrhythmias,2ndEdition》
J0KERWang
转载请注明地址:http://www.ihiqi.com/kfbl/13515.html
