哪些情况下可能会出现心律失常

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研究发现,很多心脏类疾病的发病前期都会出现心律失常的现象,心脏以外的器官发生结构和功能的改变亦可诱发心律失常(如甲亢、脑卒中、电解质紊乱等),所以出现心律失常就一定要警惕,早发现早治疗,避免其恶化。

心律失常的表现是非常明显的,一般来说人的正常心跳频率是每分钟60~80次左右,若是超过这个范畴过多或者过少都是心律失常的一种表现,尤其会通过以下状况来提醒可能发生了心律失常。如出现突然的心跳加快,莫名其妙的胸痛、心慌等。

心脏疾病是导致心律失常发生的常见原因。可见于各种器质性心脏病,如:

01冠心病

心律失常和冠心病有关系,心律失常是属于冠心病中较为常见的一种合并症。冠心病会引起心律失常现象发生,比如引起房颤、室性心动过速或者早搏。出现了心律失常时医生会根据症状分析患者的病情,排除是否因冠心病导致的心律失常发生。因为导致心律失常的因素并不一定完全是因为冠心病而引发的。引发心律失常的因素有许多,其中冠心病只能属于主要因素之一。

02急性心肌梗死

如果曾经发生过急性心肌梗塞,心电图有可能会出现特征性的改变。有75%~95%的心肌梗死患者可出现室早、室速、室颤等室性心律失常,房室传导阻滞,特别是心肌梗死后的3日内。早期室颤可能主要由于浦肯野纤维与心肌交界处折返激动所致,其他重要因素包括肾上腺素能神经活动增强、低血钾、低镁、细胞内高钙、酸中毒、局部心肌缺血等。

03心肌病

心肌病是指心脏结构疾病,心律失常是指心脏电路出现问题,两者本质上是不一样的,但是病情方面会互相影响互相加重,心律失常是心肌病的一种主要的临床表现,心律失常与心肌病的进展及预后之间都有着重要的联系,所以针对原发疾病需要给予系统治疗,避免病情进一步加重。

04心肌炎

心律失常和心肌炎是完全不同的两个疾病。心肌炎主要是因为病毒感染引起的心脏问题。当心肌炎发作的时候往往会出现心律失常,心律失常是心肌炎的重要表现,可以是早搏,也可以是心动过速,这个每个人表现都不一样,甚至有的人会有这种传导阻滞的表现。心肌炎合并心律失常较为常见,治疗方面,在治疗心肌炎的同时需使用抗心律失常的药物。

05风湿性心脏病

风湿性心脏病可引起心房纤颤,前期收缩,阵发性心动过速,二联律,心房扑动,房室分离,预激症候群等心律失常,其中以房颤最为常见的。风湿性心脏病引起的心律失常可能与因瓣膜损害而致的心力衰竭、慢性风湿病复发以及心内膜炎等因素有关。这类患者需积极防治、定期复查是很重要的。

06心力衰竭

心力衰竭多由器质性心血管疾病所致。而某些心律失常也可诱发心力衰竭,如快速室上性心律失常(心房颤动、心房扑动、阵发性室上性心动过速)使心室充盈减少和心排血量减低而导致心力衰竭。心动过缓、甚至Ⅱ、Ⅲ度窦房、重型房室传导阻滞,也因心排血量减低而诱发心力衰竭。而一旦出现心力衰竭,则往往伴随窦性心动过速及其它心律失常。

07结缔组织病累及心脏

结缔组织病(如皮肌炎、多发性性硬化等)会累及心脏等,但有时因全身症状突出而被掩盖,有时则以心血管系统为首发症状而被误诊。近来由于对结缔组织病的疗效不断地提高。当某一结缔组织病同时有心脏血管方面的损害,可能成为本病的重要死亡原因。

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精神紧张、情绪激动、过度疲劳、大量饮浓茶或浓咖啡、喝酒过量、大量吸烟等不良习惯,都会干扰神经调节影响心跳,产生心律失常。

感冒、扁桃体炎、伤寒、菌痢等感染性疾病,脑炎,脑瘤、脑外伤等颅内疾病,甲状腺机能亢进或低下等代谢性疾病,缺钾或血钾过高等电解质紊乱,以及麻醉、低温、胸腔或心脏手术、一些药物毒性作用,也会干扰电信号,引起心律失常。

还有部分心律失常是找不到病因的。

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