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陈女士，70岁，年4月1日就诊，自诉反复心悸10余年，近期出现心悸、头晕、胸闷、气短、乏力、畏寒肢冷等症，舌质暗，苔薄白，脉迟弱。听诊心率约43次/分，心律不齐。心电图示：窦性心动过缓、高度房室传导阻滞、心室内传导阻滞。临床诊断为：心律失常，中医诊断为心悸，为阳虚血瘀，处方为麻黄附子细辛汤加减，未予西药治疗。经过半月治疗，心悸、胸闷、头晕等症状明显改善，年4月15日复查心电图：窦性心动过缓，一度房室传导阻滞，ST-T段改变，心率53次/分。陈女士问：我的高度房室传导阻滞能不能彻底治好？以后还会不会复发？听人家说，这种病一定要安装起搏器，是真的吗？
答：房室传导阻滞是指心电在房室结内传导受阻，导致窦房结内的心电激动不能及时下传至心室的一种心律失常，临床一般分为一度、二度、三度三种类型。其中若部分来自心室的激动不能下传，称为二度；二度Ⅱ型以上房室传导阻滞被称为高度房室传导阻滞，临床上患者会感觉有“偷停”现象，或者伴有头晕、乏力、个别情况下会引起晕厥、甚至猝死。一般认为，若出现严重的房室传导阻滞，是要安装起搏器的。
引起房室传导阻滞的原因多与心肌缺血、心肌炎、其它心肌损害等疾病没有得到很好的控制有关。本病属中医学心悸病范畴，是以伴有心悸、胸闷、气短乏力、眩晕、甚至晕厥等为特征的一类病证。其成因多与气滞、血瘀、寒凝、痰阻或者心气不足、血脉不畅有关。陈女士这个案例是由心阳不足，鼓动无力，因虚致实，痰浊阻滞引起。中医通过温阳通脉、活血化瘀，取得了很好的临床疗效。类似成功的案例还有很多。
至于以后还会不会复发，则取决于是不是坚持治疗原发性疾病。根据陈女士当前病情稳定且向好发展的情况，起搏器就不需要了。（陈梦瑶文，王清海、卞继芳修，苏慧编辑）
出诊时间：周一、周四、周日上午
出诊地点：医院三楼专家诊室（第八诊室）
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