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距离护士考试时间仅剩84天
男性，28岁。自诉突然心慌、胸闷，听诊心率次/分，心律齐，血压正常。
1、题干：可采取的简便有效的措施是
A、刺激呕吐反射或嘱屏气B、静脉推注毛花苷C（西地兰）C、静脉推注新福林D、静脉推注利多卡因E、口服阿托品
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答案：A解析：该患者出现“突然心慌、胸闷，听诊心率次/分，心律齐，血压正常”等症状，考虑为阵发性室上心动过速。缓解阵发性室上行动过速的简易方法为刺激迷走神经末梢的方法，如：①请病人屏气后用力呼气；②刺激咽部引起恶心；③指压或按摩颈动脉窦；④指压眼球等。故本题选A。
男性，28岁。自诉突然心慌、胸闷，听诊心率次/分，心律齐，血压正常。
2、题干：考虑病人是
A、窦性心动过速B、室上性心动过速C、室性心动过速D、房颤E、室颤
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答案：B解析：室上性心动过速发作呈突然开始与突然终止，持续时间长短不一。病人感心悸、烦躁、头晕，可诱发心绞痛、心力衰竭甚至休克等。电生理检查证实多数病人存在房室结双径路，心室率～次/分，节律完全规则（B对）。窦性心动过速体征：心率增快至～次/min，少数人可达～次/min，症状体征与题意不符。（A错）。室性心动过速听诊心律轻度不规则，第一心音强度不一；可见颈静脉间歇出现巨大α波（C错）。房颤心室率＜次/分，病人可有心悸，气促，心前区不适等症状，与题意不符（D错）。室颤一旦发生，表现为迅速意识丧失，抽搐，发绀，继而呼吸停止，瞳孔散大甚至死亡，查体心音消失、脉搏触不到，血压测不到，与题意不符（E错）。
3、题干：如图所示，该心电图显示的心律失常类型是
A、室颤B、阵发性房性心动过速C、房室传导阻滞D、阵发性室性心动过速E、室性心动过速
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答案：B解析：阵发性房性心动过速：①持续3次以上快速而规则的心搏，其P波形态异常，②P－R间期＞0.12s；③QRS波群形态与窦性相同。④心房率每分钟－次。⑤有时P波重叠于前一心搏的T波中而难以认出。可伴有一或二度房室传导阻滞。
4、题干：窦性心动过速不包括下列哪种情况
A、发热B、甲状腺功能亢进C、运动D、贫血E、甲状腺功能减退
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答案：E解析：窦性心动过速的原因有：健康人运动和情绪紧张可引起心动过速。酒、茶、咖啡和药物（如异丙肾上腺素和阿托品）常引起窦性心动过速。在疾病状态中常见的病因为发热、低血压、缺氧、心功能不全、贫血、甲状腺功能亢进和心肌炎。
5、题干：窦性心动过速是指心率大于
A、80次/分钟B、次/分钟C、次/分钟D、次/分钟E、次/分钟
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答案：B解析：窦性P波规律出现，且频率大于次/分时，称为窦性心动过速（B对）。正常窦性心律频率在60～次/分之间，80次/分为正常心率（A错）。
6、题干：自动体外除颤器其一电极放置位置如图所示，护士应当把另一个电极放于图中哪一部位
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：A解析：1.暴露患者胸壁，将电极板涂导电糊或在电击部位垫以生理盐水湿纱布；2.将电极板分别置于胸骨右缘第2～3肋间和心尖区；3.选择非同步放电按钮；
7、题干：患者，女性，50岁，有风湿性心脏病二尖瓣狭窄、心力衰竭，进行强心、利尿、扩血管治疗。用药期间要注意有无洋地黄中毒表现，观察心电图变化，洋地黄中毒引起的心电图改变是
A、ST段压低B、ST段抬高C、ST段出现鱼钩样改变D、T波倒置E、出现Q波
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答案：C解析：洋地黄效应时心电图表现：ST段改变，这是洋地黄作用后最先出现的改变。在以R波为主的导联中，ST段呈下垂型下移，与负正双相的T波融合形成具有特征性的鱼钩状的ST样改变。以Ⅰ、Ⅲ、aVF及左胸导联最为明显。以S波为主的导联，ST段呈向上抬高及T波直立。
患者，男，28岁，高度近视，自诉突然感到心悸，听诊心率次/分，心律匀齐，强弱均等，血压尚正常。
8、题干：心电图监护心脏病患者时，见荧光屏上突然出现完全不规则的波浪曲线，而看不到QRS波与T波，对此在以下判断中哪项是错误的
A、患者发生心室颤动，为最严重的心律失常B、立即静脉推注利多卡因60mgC、可施行电极除颤D、应立即做胸外心脏按压和口对口人工呼吸E、患者发生猝死，无需再作抢救
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答案：E解析：患者病情发生变化，发生猝死，应极力抢救患者的生命（E为本题答案）。
9、题干：下列因素中，可能引起窦性心动过缓的是
A、缺氧B、发热C、失血性贫血D、甲亢E、高钾
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答案：E解析：窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓，多见于健康的青年人、运动员、睡眠状态，为迷走神经张力增高所致。亦可见于颅内压增高、器质性心脏病、血钾过高、严重缺氧、甲减、阻塞性黄疸等。服用抗心律失常药物如β受体阻滞剂、胺碘酮、钙通道阻滞剂和洋地黄过量等也可发生（E对）。缺氧初期会引起心动过速，严重缺氧可导致心动过缓（A错）。发热、失血性贫血、甲亢都会引起窦性心动过速（BCD错）。
10、题干：心脏正常窦性心律的起搏点是
A、心房B、窦房结C、房室结D、希氏束E、左心室
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答案：B解析：在正常情况下，由窦房结产生冲动，沿结间束、房室结、希氏束、左右束支及普肯耶纤维网传导最终到达心房与心室而产生一次完整的心动周期。心脏正常窦性心律的起搏点是窦房结（B对）。
11、题干：通过解除紧张情绪可以缓解的心率失常是
A、房室传导阻滞B、心室颤动C、房性心动过速D、室性期前收缩E、心房扑动
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答案：D解析：对于无器质性心脏病的患者，室性期前收缩不会增加其发生心脏性猝死的危险性，如无明显症状，不必使用药物治疗，出现期前收缩，可通过解除紧张情绪缓解心率失常（D对）。房性传导阻滞是由于冲动在心房传导过程中发生阻滞出现的疾病，与迷走神经张力增高有关，严重者出现猝死，需接受治疗（A错）。心室颤动为一种致命性心律失常，为心脏骤停心电图表现之一，需立即除颤治疗（B错）。房性心动过速为病理性心动过速，是指规律快速的房性节律，起搏点位于除房室结和房室旁道的其他任何部位，需积极治疗，缓解情绪、休息不能缓解（C错）。心房扑动多由各种器质性心脏病如二尖瓣狭窄、冠心病等引起，最有效方法为同步直流电复律，与题干不符（E错）。
12、题干：患儿，女，4个月，肺炎入院。医嘱给予心电监护，安静状态下患儿生命体征如图所示。护士对监测结果判断正确的是
A、心率呼吸均正常B、心率增快，呼吸增快C、心率正常，呼吸增快D、心率减慢，呼吸正常E、心率减慢，呼吸减慢
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答案：A解析：图片显示：心率为次/分，氧饱和度为92%，呼吸为37次/分。1岁以下小儿，正常心率为～次/分，正常呼吸为30～40次/分（A对）。
13、题干：风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，最常见的心律失常是
A、室性早搏B、心房颤动C、窦性心动过速D、房室传导阻滞E、室上性心动过速
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答案：B解析：风湿性心脏病二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是左心房扩大，右心室肥厚扩大，左房压升高。左房压力增高导致的左心房扩大和风湿炎症引起的左心房壁纤维化是心房颤动持续存在的病理基础。故风心病二尖瓣患者最常发生的是房性心律失常，尤以房颤最常见（B对ACDE错）。
14、题干：利多卡因治疗心律失常的主要机制是
A、阻滞钾通道B、阻滞β受体C、阻滞钙通道D、阻滞α受体E、阻滞钠通道
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答案：E解析：利多卡因是阻滞钠通道的拮抗剂，可降低心肌兴奋性、自律性和传导速度。（E对）
15、题干：患者，男性，65岁。因急性前壁心肌梗死入院。治疗期间，心电监护显示室性期前收缩，8次/分，呈二联律。应迅速给予
A、利多卡因静脉推注B、普罗帕酮静脉推注C、普鲁卡因胺口服D、美西律口服E、维拉帕米口服
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答案：A解析：急性心肌梗死期伴发室性期前收缩：首选利多卡因，治疗室性心律失常（A对）。
16、题干：心房颤动时的心房率为
A、～次/分B、～次/分C、～次/分D、～次/分E、～次/分
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答案：E解析：心房颤动心电图特征：为窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波，频率～次/分钟（E对）。
17、题干：不列不属于心室颤动临床表现的是
A、意识丧失B、瞳孔缩小C、心音消失D、脉搏触不到E、血压测不到
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答案：B解析：室颤一旦发生，表现为迅速意识丧失、抽搐、发绀，继而呼吸停止，瞳孔散大（B错为本题正确答案）甚至死亡。查体心音消失、脉搏触不到，血压测不到。
18、题干：某顽固性房颤病人，治疗过程中突然出现肢体剧痛，动脉搏动消失，局部皮肤苍白、发凉，应考虑
A、房颤病情好转B、洋地黄药物中毒C、房颤伴心力衰竭D、房颤并发栓塞E、房颤伴高血压
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答案：D解析：房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致肢体动脉栓塞等。题干“有急骤发生的肢体剧痛。伴有肢体发冷、皮肤苍白”提示肢体动脉主干急性阻塞（D对）；洋地黄药物中毒主要表现为头痛头晕，黄绿视，食欲不振，恶心呕吐，心律失常等表现（B错）。
19、题干：最危急的心律失常是
A、室上性心动过速B、室性心动过速C、心房颤动D、心室颤动E、房室传导阻滞
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答案：D解析：心室颤动时心脏已经完全失去射血能力，导致人体急剧缺血缺氧，易发生死亡，故是最严重的心律失常（D对）。成人每分钟心率超过次称心动过速。阵发性室上性心动过速每分钟心率可达～次，以突然发作和突然停止为特征，可发生于心脏有器质性病变或无心脏器质性病变者。如果快速的心跳起源于心室，称为室性心动过速，可能影响心脏将足够的血液泵入大脑和其它重要器官。两种心动过速均较常见（AB错）。心脏电激动传导过程中，发生在心房和心室之间的电激动传导异常，可导致心律失常，使心脏不能正常收缩和泵血，称为房室传导阻滞。一度和二度Ⅰ型房室传导阻滞的患者通常无症状。三度房室传导阻滞的患者其症状与心室率的快慢和伴随疾病相关（E错）。
20、题干：复苏药物使用途径应首选
A、口服B、肌内注射C、皮下注射D、静脉注射E、气管内注射
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答案：D解析：把药物的水溶液直接注入静脉血流中，可准确而迅速获得希望的血药浓度，因而作用产生迅速可靠，这是其它给药方法所不能达到的，因此在抢救病人、实施复苏过程中应首选静脉注射（D对）。口服是最常用，也是最安全、最方便、最经济的给药方法，其缺点为某些药物因本身的被物理性质而不能吸收，有些药物对胃黏膜有刺激作用可引起呕吐，或因消化酶和胃酸而被破坏，此外在食物和其它药物同时存在时，吸收多不恒定（A错）。药物水溶液肌肉注射时吸收十分迅速，适用于油溶液和某些刺激性物质（B错）。皮下注射仅适用于对组织无刺激性的药物，否则可引起剧烈疼痛和组织坏死，皮下注射的吸收速率通常均匀而缓慢，因而作用持久（C错）。气管内给药利于局部作用（E错）。
---你今天答对多少题？---
拓展题：抗凝管、干燥管、血培养瓶三者的注血顺序是怎样的？
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血培养瓶→抗凝管→干燥管。可以简单记忆为：一血二凝三干燥。
20题不够过瘾？
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