没有冠心病，那就说明是通过正规的诊断，排除了冠心病；目前诊断和排除冠心病的最常用，最准确的检查就是心脏血管造影。总是胸闷，可是心脏造影正常，没有心血管狭窄，到底是什么原因，是不是心血管痉挛呢？其实要排除是不是心血管痉挛，相对来说还是比较简单的：一、如何排除发作胸闷的时候，马上做一份心电图，这份心电图和平时正常情况下的心电图进行对比，如果发作胸闷的时候的心电图，比起平时心电图有明显的STT改变，简单说有心肌缺血表现；那么之前造影有没问题，那么就应该考虑心血管痉挛。如果发作胸闷的心电图和平时的心电图一样，没有改变，那么就可以排除心血管痉挛。有人说，我胸闷的时候，去医院就好了，不胸闷了，这个比较好解决，带一个24小时动态心电图就行。动态心电图可以详细记录24小时每一次心跳。二、什么是心血管痉挛呢？我们平时说的冠心病是指，心血管固定狭窄，也就是血管斑块；而心血管痉挛简单说就是心脏血管抽筋。心脏动脉痉挛指各种原因所致的心脏动脉一过性收缩，引起血管不完全性或完全性闭塞，从而导致心肌缺血，产生心绞痛、心律失常、心肌梗死及猝死的临床综合征。通常情况下，寒冷、激动、抽烟、酗酒等等情况都会诱发心血管痉挛。痉挛也分好几种情况：1、变异型心绞痛变异型心绞痛又分两种类型：一类发生在冠状动脉粥样硬化基础上，另一类发生在正常冠状动脉。2、劳力型心绞痛劳动时心肌耗氧量增加，心肌对氧的供需发生不平衡，血管痉挛时进一步加重了心肌缺血，引起心绞痛。3、不稳定型心绞痛冠状动脉正常者也可因反复发作痉挛而使病情不稳定。4、急性心肌梗死动脉粥样硬化时易发生血管痉挛，痉挛使管腔由部分堵塞变成完全堵塞，从而发生心肌梗死。正常冠脉由于持续痉挛，使心肌持续缺血而引起心肌梗死。5、猝死因冠状动脉痉挛而致室颤、严重房室传导阻滞、心室停搏等导致直接猝死。如果是明确的痉挛，也需要根据具体情况，制定治疗方案。三、如果排除心血管痉挛，还是胸闷怎么办？胸闷只是一种表现，有很多原因都会导致胸闷。1、冠心病可能会胸闷，其他心脏病，尤其是心功能不全，心衰也会胸闷，所以还得做一个心脏彩超看看心脏结构和心脏大小，排除心脏功能问题。2、肺：气道阻塞如喉、气管、大支气管的炎症、肿瘤或异物等，哮喘、COPD，肺水肿、弥漫性肺纤维化、广泛的肺实质病变、肿瘤、肉芽肿、肺不张、肺栓塞等等。需要胸片或胸部CT检查。3、胸壁：胸腔积液，气胸等都会引起胸闷，需要胸片检查。。4、由于紧张、焦虑、恐惧等多种精神因素也可引起胸闷。总之，胸闷只是一个临床表现，引起胸闷的原因，很多，不只是冠心病和痉挛。
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