白癜风禁忌的饮食 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/170716/5546404.html现在年内科主治医师考试马上就要考了，各位考生都复习的怎么样？为了帮助大家顺利复习，网校为大家整理了内科主治冲刺复习必备的知识点速记！还等什么，快背起来吧！卫生资格线上辅导课程全新上线内科主治医师考试分为四个部分：“基础知识”“相关专业知识”“专业知识”“专业实践能力”。其中，专业实践能力包括两种题型：A3/A4型题和案例分析题。
A3/A4型题都是单选题，约占40分。而案例分析题为不定项选择题，约占60分。
下面，给大家详细的解析一下案例分析题。
案例分析题是大家公认比较难的一个版块，很多考生面对这个版块不知所措，别急，且听小编详细讲解：
1.专业实践能力考试实行计算机人机对话考试形式。
2.专业实践能力总分分。其中，案例分析题题量不多，可能在5道题左右，但是难度较高。
3.每个案例题下设若干个提问（子题），每个提问可有5～12个备选答案。
4.案例分析题主题干一直位于屏幕上部，在子题没有结束之前始终存在。考试单向性原则——“只可前进，不可回退”。每道案例分析题，只有完成前一个小题才能看到下一个小题，并且在确定进入下一问题后，不可对前面问题进行查看和修改。
5.扣分机制：扣分机制略显不同，多选、错选、少选都会扣分，举例：正确答案为ABCD，若每一个选项都是1分，共4分（真实考试会有主、次选项之分，主选项分值高一点，但是为了大家方便理解，以下每一个选项都是按1分举例）。若考生作答ABCDF，则得3分——因为多选，ABCD作答正确得4分，但F多选，需倒扣1分，故得3分；若考生作答ABF，则得1分——因为错选，AB正确，得2分，F错选倒扣1分，故得1分；若考生作答ABC，则得3分——因为少选D选项。考试也会出现个别题目有无效选项，就是可选可不选，这种的，大家也不用慌乱，无效选项不得分、不扣分。
总之，这个案例分析题需谨慎作答，综合性极强。做题时应将自己置身于实际临床工作中，遇到这样的患者，应从哪方面进行考虑。从实际出发的同时，要注意规范化的操作方法，不能局限于自己平时的习惯而疏忽规范的要求。
通过以上分析，小编看出一个“小秘密”——若确实对某一个选项没有把握时，就不写，不然容易错选而倒扣分。
还有一点值得提醒的是：案例分析题又称不定项选择题，这个题目的意思是答案选项个数不定，也可能是1个，也可能是多个，所以，一定要注意选自己有把握的。
内科学考试部分必备知识点：1-10
必备知识点1：发热是指当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍，体温升高超出正常范围。正常成人体温，口测法36.3～37.2℃，肛测法36.5～37.7℃，腋测法36～37℃，不同个体之间略有差异。下午体温较早晨高，剧烈运动、劳动或进餐后体温略高，一般波动范围不超过℃，老年人体温略低，女性月经前和妊娠期稍高。
必备知识点2：发热的分度：以口测法为准：低热：37.3～38℃，中等度热：38.1～39℃，高热：39.1～41℃,超高热：41℃以上。
必备知识点3：
胸壁疼痛特点：
①部位局限，有压痛；
②皮肤病变可有红、肿、热；
③带状疱疹疼痛呈刀割样、灼伤样，剧烈难忍，持续时间长；
④非化脓性肋骨软骨炎局部可隆起，压痛明显，活动时加重。
必备知识点4：
异常脉搏：
①水冲脉：脉搏骤起骤落，急促而有力，犹如水冲的感觉，系脉压增大所致,常见于主动脉瓣关闭不全。
②交替脉：脉搏节律规则而强弱交替出现，为左心功能不全早期的重要体征之一。
③奇脉：又称吸停脉，指平静吸气时脉搏明显减弱或消失。见于大量心包积液、缩窄性心包炎等。
④短绌脉：单位时间内脉率小于心率，也称脉搏短绌。见于房颤。
必备知识点5：当体重超过正常标准的20%，为肥胖。体重指数=体重（kg）/身高（m2），WHO肥胖标准BMI≥30kg/m2，我国现行标准BMI≥28kg/m2。
必备知识点6：瞳孔正常直径为3～4mm，对瞳孔的检查应注意瞳孔的形状、大小、位置、双侧是否等大、等圆，对光及集合反射等。
①瞳孔缩小：见于虹膜炎症、中毒（有机磷类农药中毒）、药物反应（吗啡、氯丙嗪等）；
②瞳孔扩大：见于外伤、视神经萎缩、完全失明、药物影响等。双侧瞳孔散大，并且伴有对光反射消失为濒死状态的表现。
③瞳孔大小不等：常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤等。
④瞳孔对光反射迟钝或消失，见于昏迷病人。
必备知识点7：特殊类型的呼吸
①Kussmaul呼吸。
②潮式呼吸（Cheyne-Stokes）见于呼吸抑制，大脑损害（大脑皮质水平）等。
③间停呼吸（Biots呼吸）：呼吸抑制、颅压高、大脑损害（在延髓水平）。
必备知识点8：FEV1/FVC：吸入支气管扩张剂后，第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）简称一秒率，＜70%是诊断COPD的必要条件。
必备知识点9：RV/TLC：残气量/肺总量＞40%对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。
必备知识点10：长期家庭氧疗（LTOT），其指征为：PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%；PaO～60mmHg，或SaO2＜89%，一般用鼻导管吸氧，氧流量为1～2L/min，吸氧时间10～15h/d。目的是使静息状态下达到PaO2≥60mmHg、SaO2＞90%。
内科学考试部分必备知识点：11-20必备知识点11：低流量吸氧，给氧浓度（%）＝21＋4×氧流量（L/min）；一般吸入氧浓度为28%～30%，避免吸入氧气浓度过高，防止引起二氧化碳潴留。
必备知识点12：X线肺动脉高压征象：
①右下肺动脉干扩张：横径≥15mm；其横径/气管横径≥1.07；
②肺动脉段明显突出，其高度≥3mm；
③中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”征；
④右室肥大。
必备知识点13：肺动脉高压心电图：主要条件：
①电轴右偏，额面平均电轴≥＋90°；
②V1R/S≥1；
③重度顺钟向转位；
④RV1＋SV5≥1.05mV；
⑤V1～3酷似陈旧心梗的QS波；
⑥肺型P波：右心房肥大的心电图之一。
必备知识点14：支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。气道慢性炎症也被认为是哮喘的本质。
必备知识点15：支气管哮喘典型表现：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽是其主要症状。常在夜间及凌晨发作和加重，可在数分钟内发作，经数小时至数天。用支气管舒张药后或自行缓解。
必备知识点16：支气管哮喘的辅助检查：支气管激发试验：吸入激发剂乙酰甲胆碱后，FEV1下降≥20%。支气管舒张试验：吸入支气管舒张剂后，FEV1增加≥12%且绝对值≥ml。
必备知识点17：判断酸碱失衡：
①代谢性酸中毒：pH＜7.40；HCO3-＜22mmol/L；PaCO2代偿性降低，＜40mmHg，不低于代偿极限10mmHg。
②代谢性碱中毒：pH＞7.40；HCO3-＞27mmol/L；PaC02代偿性增高，超过代偿极限55mmHg者考虑合并呼酸。③呼吸性酸中毒：pH＜7.40；PaC02＞45mmHg；HCO3-代偿性增高，超过代偿极限45mmol/L者考虑合并代碱。④呼吸性碱中毒：pH＞7.40；PaC02＜35mmHg；HCO3-代偿性降低，低于代偿极限12mmol/L者考虑合并代酸。
必备知识点18：医院获得性肺炎（HAP）致病菌：
①无感染高危：常见病原体依次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌等；
②有感染高危：常见病原体为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌属、肺炎克雷伯杆菌等。
必备知识点19：胸腔积液病因和发病机制：
①充血性心力衰竭、缩窄性心包炎——漏出液。——毛细血管内静水压增高
②肝硬化、肾病综合征——漏出液——毛细血管内胶体渗透压降低。
③胸膜炎症、胸膜肿瘤——产生渗出液——胸膜通透性增加等。
④癌症淋巴管阻塞——产生渗出液——壁层胸膜淋巴引流障碍。
⑤损伤——食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸和乳糜胸。
⑥医源性——药物、放射治疗等，都可引起渗出性或漏出性积液。
必备知识点20：肺外胸内扩展引起的症状和体征：
①压迫膈神经——膈肌麻痹。
②压迫喉返神经（左侧多见）——出现声音嘶哑。
③压迫上腔静脉——颈面部静脉怒张。
④压迫食管——吞咽困难。
⑤压迫交感神经——Horner综合征（病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球凹陷、同侧额部和胸壁无汗），见于肺上沟癌（Pancoast癌）。
多种类型班次辅导可供选择
内科学考试部分必备知识点：21-30必备知识点21：肿瘤所引起肺外表现，又称副癌综合征。
①肥大性肺骨关节病；
②分泌促性腺激素：男性乳房发育；
③分泌促肾上腺皮质激素样物质：库欣综合征；
④分泌抗利尿激素：稀释性低钠血症；
⑤神经肌肉综合征等。
必备知识点22：心衰的病因：
（1）压力负荷（后负荷）过重：见高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。
（2）容量负荷（前负荷）过重：
见：
①心脏瓣膜关闭不全，血液反流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；
②左、右心或动静脉分流性先天性心血管病如间隔缺损、动脉导管未闭等。
必备知识点23：左心衰临床表现：呼吸困难：
①劳力性呼吸困难：最常见，早期表现。
②端坐呼吸：患者不能平卧，整日保持坐位，为严重左心衰竭表现。
③夜间阵发性呼吸困难：在夜间睡眠中惊醒，呼吸困难伴阵咳，端坐呼吸。
④急性肺水肿：左心衰竭呼吸困难最严重的形式。
必备知识点24：评估心脏收缩功能：正常LVEF值＞50%，LVEF≤40%为收缩期心力衰竭的诊断标准。射血分数＝搏出量（ml）/心室舒张末期容积（ml）×%。
必备知识点25：心功能分级：
纽约分级：
I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；
Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；
Ⅲ级：心脏病患者的体力活动明显受限，＜平时的一般活动（或家务活动）即可引起上述症状；
Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
必备知识点26：胺碘酮（amiodarone）（Ⅲ类）不良反应：
1.眼：可见角膜微粒沉淀；光过敏；
2.肺：可能引发肺间质纤维化改变；
3.甲状腺：甲功影响；
4.肝：转氨酶升高；
5.致心律失常作用。
必备知识点27：房颤的临床特点之体征：心律绝对不规则；第1心音强弱变化不定；脉搏短绌。心电图特征：1.P波消失，代之以“f”波（“f”波频率在～bpm）。2.RR绝对不等，若合并完全性房室阻滞时可出现RR间期相等。
必备知识点28：AF＞24h不能马上转复，需要先抗凝。复律前华法林3周，持续至复律后4周。
必备知识点29：血压控制目标值：目前一般主张血压控制目标值至少＜/90mmHg。糖尿病或慢性肾脏病合并高血压者，血压控制目标值＜/80mmHg。
老年收缩期性高血压的降压目标水平，收缩压（SBP）＜～mmHg，舒张压（DBP）＜90mmHg但不低于65～70mmHg。
必备知识点30：ACEI优点及适应证：改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白的作用；特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、心肌肥厚、糖耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者。
内科学考试部分必备知识点：31-40必备知识点31：恶性高血压：
①发病急骤，多见于中、青年；
②血压明显升高，舒张压持续≥mmHg；
③头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视盘水肿；
④肾脏损害突出，表现为持续蛋白尿、血尿、管型尿，可伴有肾功能不全；
⑤如不给予及时治疗，预后不佳，可死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。
必备知识点32：肾实质性高血压：最常见，主要有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎、肾结核、多囊肾、肾肿瘤等。病变侵及肾实质引起。
必备知识点33：主动脉狭窄多数为先天性血管畸形，少数为多发性大动脉炎所致。临床特点为上肢血压增高而下肢血压不高或降低的反常现象，对通常的治疗反应不佳。主动脉造影可确定诊断。
必备知识点34：稳定型心绞痛发病机制：由于冠状动脉狭窄等引起的，当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血缺氧时，即可发生心绞痛。稳定型心绞痛时，冠状动脉血管内皮是完整的，没有血栓的形成。
必备知识点35：稳定型心绞痛部位：胸骨体上段或中段之后（最常见、最典型）波及心前区，常向左臂内侧、左肩放射。
必备知识点36：负荷心电图：阳性标准：运动中出现心绞痛或心电图改变主要以ST段水平或下斜型压低≥0.1mV持续2分钟。最常用的非创伤性检查方法。
必备知识点37：冠脉狭窄根据直径变窄百分率分为四级：①Ⅰ级：25%～49%；②Ⅱ级：50%～74%；③Ⅲ级：75%～99%（严重狭窄）；④Ⅳ级：%（完全闭塞）。
必备知识点38：非ST段抬高型急性冠脉综合征发病机制：不稳定的粥样斑块继发斑块内出血、斑块纤维帽破裂或斑块糜烂，有血小板聚集、并发血栓形成、冠脉痉挛收缩及微血管栓塞导致的心肌供氧的减少和缺血加重。
必备知识点39：各种心梗临床特点：1.左室前壁心梗：最易发生；心功能影响最大；室性心律失常多；心脏破裂多。2.左室下壁心梗：心律慢；易出现腹部症状。3.右室心梗：血压低；右心衰。
必备知识点40：AMI的特征性图形：（1）坏死型：异常Q波（病理Q波），q（Q）波宽度＞0.04S，q（Q）深度：胸导＞1/4R、aVL＞1/2R、aVF＞2/3R。（2）损伤区：ST段弓背向上抬高或与T呈单向曲线。（3）缺血区：T波倒置或呈冠状T（倒置T波尖而深，双肢对称）。
内科学考试部分必备知识点：41-50必备知识点41：MI定位诊断：下壁：Ⅱ，Ⅲ，aVF；高侧壁：Ⅰ，aVL；胸前导联—反映水平面情况；前间壁：V1～3；前壁：V2～5；前侧壁：V5～6；广泛前壁：V1～6；后壁：V7～9；右室：V3R～V6R。
必备知识点42：心肌梗死并发症：
①乳头肌功能失调或断裂：二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍，造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，第一心音可不减弱，可引起心力衰竭。
②心脏破裂，常在起病1周内出现，在胸骨左缘第3～4肋间出现响亮的收缩期杂音，
③栓塞，见起病后1～2周，可为左心室附壁血栓脱落所致，引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞。也可因下肢静脉血栓形成部分脱落所致，则产生肺动脉栓塞
④心室壁瘤，主要见左心室，体格检查见左侧心界扩大，心脏搏动范围较广，可有收缩期杂音。心电图ST段持续抬高。
⑤心肌梗死后综合征，发生率约10%。于MI后数周至数月出现，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。
必备知识点43：急性心梗溶栓适应证——只适合ST抬高的心梗。
①两个或两个以上相邻导联ST段抬高（胸导联≥0.2mV，肢导联≥0.1mV），或病史提示AMI伴左束支传导阻滞，起病时间＜12小时，患者年龄＜75岁。
②ST段显著抬高的MI患者年龄＞75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑。
③ST段抬高性MI，发病时间已达12～24小时，但如仍有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者也可考虑。
必备知识点44：急性心梗溶栓禁忌证——出血的情况；
①既往发生过出血性脑卒中，6个月内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件；
②颅内肿瘤；
③近期（2～4周）有活动性内脏出血；
④未排除主动脉夹层；
⑤入院时严重且未控制的高血压（＞/mmHg）或慢性严重高血压病史；
⑥目前正在使用治疗剂量的抗凝药或已知有出血倾向；
⑦近期（2～4周）创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间（＞10分钟）的心肺复苏；
⑧近期（＜3周）外科大手术；
⑨近期（＜2周）曾有在不能压迫部位的大血管行穿刺术。
必备知识点45：心梗溶栓疗效判断：间接法：
a.溶栓2小时内胸痛完全缓解；
b.自溶栓开始2小时内抬高的ST段迅速回降＞50%；
c.血清CK峰值前移至发病16小时内，CK-MB为14小时内；
d.自溶栓开始2小时内出现再灌心律失常（室早）。
必备知识点46：杂音问题：二尖瓣狭窄：心尖部舒张期杂音；二尖瓣关闭不全：心尖部收缩期杂音；主动脉瓣关闭不全：胸骨右缘第二肋间舒张期杂音；主动脉瓣狭窄：胸骨右缘第二肋间收缩期杂音；肺动脉瓣狭窄：胸骨左缘第二肋间收缩期杂音。
必备知识点47：正常二尖瓣口面积约4～6cm2。瓣口面积＜2cm2时就有血流动力学障碍。轻度狭窄，瓣口面积1.5～2.0cm2。中度狭窄，瓣口面积1.0～1.5cm2。重度狭窄，瓣口面积＜1.0cm2。
必备知识点48：二尖瓣狭窄超声心动图检查：
①M型可见二尖瓣回声增粗，双峰消失呈城墙样，前后叶同向运动，左房、右室大；
②二维可见二尖瓣增厚、开放受限；
③多普勒可检出二尖瓣口舒张期异常血流，计算出瓣口面积；
④还可检出左房血栓，经食管超声心动图检出血栓率更高。（二尖瓣狭窄----房颤---血栓）
必备知识点49：扩张型心肌病特征：心腔扩大，心肌收缩功能减退（充血性心力衰竭），心律失常。易产生血栓。
必备知识点50：心脏压塞Beck三联征：低血压、心音低弱、颈静脉怒胀。奇脉：为吸气时动脉收缩压下降10mmHg或更多，伴有脉搏减弱或消失，呼气时复原。
内科学考试部分必备知识点：51-60
必备知识点51：消化性溃疡临床常见病因：
幽门螺杆菌（HP）是消化性溃疡的主要原因。
药物：长期服用NSAIDs（抑制前列腺素合成，前列腺素保护胃黏膜），是黏膜损伤最常见的药物。
遗传易感因素。
胃排空障碍。
必备知识点52：特殊溃疡：
①复合溃疡：指胃和十二指肠均有活动性溃疡。
②幽门管溃疡：餐后很快发生疼痛，早期出现呕吐，易出现幽门梗阻、出血和穿孔等并发症。
③球后溃疡：指发生在十二指肠降段、水平段的溃疡；溃疡多在后内侧壁，可穿透入胰腺，疼痛可向右上腹及背部放射；易并发出血。
④巨大溃疡：指直径＞2cm的溃疡，巨大十二指肠球部溃疡常在后壁，易发展为穿透性，周围有大的炎性团块，疼痛剧烈而顽固，多放射至背部。
必备知识点53：消化性溃疡并发症：
（1）出血：是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因。DU较GU出血多见。
（2）穿孔：
①急性穿孔：常发生于十二指肠前壁或胃前壁，可引起弥漫性腹膜炎。
②穿透性溃疡：十二指肠或胃后壁的溃疡深至浆膜层时已与邻近的组织或器官发生粘连，称之为慢性穿孔，腹痛变得顽固而持续，疼痛常放射至背部。
③穿入空腔器官形成瘘管。
（3）幽门梗阻：主要是由DU或幽门管溃疡引起。表现为上腹胀满不适，恶心、呕吐，呕吐物含发酵酸性宿食。查体可出现胃型及胃蠕动波及振水音。
（4）癌变：GU癌变率1%以下。
必备知识点54：早期胃癌：病灶仅局限于黏膜及黏膜下层，以直径0.5cm以下胃癌为微胃癌，0.6～1.0cm胃癌为小胃癌，统称为微小胃癌。
必备知识点55：肝硬化肝功能减退表现：
（1）全身症状及体征：乏力，消瘦、精神不振。
（2）消化系统症状：食欲不振、恶心、腹胀、腹泻等。
（3）黄疸：皮肤、巩膜黄染。
（4）出血、贫血：凝血因子减少，脾亢，毛细血管脆性增加有关。
（5）内分泌功能紊乱：
①雌激素水平增高：蜘蛛痣、肝掌。男性睾丸萎缩、性欲减退、毛发脱落、乳腺发育。女性月经失调、闭经、不孕等。
②肾上腺皮质功能减退：面色晦暗、色素沉着。肝病面容，肝脏灭活醛固酮和抗利尿激素作用减弱：水肿、腹水的主要原因之一。
必备知识点56：肝硬化门脉高压
（1）脾大：脾脏因长期淤血而大。
（2）侧支循环建立和开放：
①食管和胃底静脉曲张是肝硬化的特征性表现。
②腹壁静脉曲张：以脐为中心，脐上的血流向上、脐下的血流向下，脐周静脉明显曲张者，外观呈水母头状。
③痔静脉扩张。
（3）腹水：是肝硬化失代偿期最突出的表现。
必备知识点57：腹水形成的机制：
①门静脉压力增高，腹腔内血管床静水压增高；
②有效循环血容量减少，肾素-血管紧张素系统激活；
③低白蛋白血症：白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低；
④继发性醛固酮和抗利尿激素增多；
⑤淋巴液生成过多，自肝包膜渗至腹腔。
必备知识点58：肝硬化上消化道X线：食管静脉曲张时，可表现为虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损，胃底静脉曲张表现为菊花样充盈缺损。
必备知识点59：肝肾综合征：“三低一高”：少尿或无尿、低尿钠、稀释性低血钠和氮质血症。肝硬化大量腹水等因素使机体有效循环血量不足，导致肾皮质血流量和肾小球滤过率持续降低。
必备知识点60：重症胰腺炎：
低血压或休克。
Grey-Turner征（两侧胁腹部皮肤表现为暗灰蓝色）；Cullen征（脐周皮肤青紫）。
压痛、反跳痛和腹肌紧张。
肠鸣音减弱或消失，并可出现移动性浊音，腹水常呈血性，淀粉酶。
低血钙（＜2mmol/L），低血钙程度与临床严重程度相平行，低血钙提示预后不良，表现为手足搐搦。
高血糖：持久的空腹血糖＞10mmol/L反映胰腺坏死提示预后不良。
内科学考试部分必备知识点：61-70必备知识点61：急性胰腺炎辅助检查
淀粉酶最常用的诊断方法：
（1）血清（胰）淀粉酶：起病后2～12小时开始升高，24小时达高峰，48小时开始下降，持续3～5天。超过正常值3倍以上可确诊。但淀粉酶升高的幅度与胰腺炎的病情严重程度不成比例。
（2）尿淀粉酶：升高较晚，发病后24小时开始升高，48小时达高峰，持续1～2周，下降缓慢。水平可受患者尿量的影响。
（3）腹水及胸水淀粉酶：明显增高。
血清脂肪酶：起病24～72小时后开始上升，持续7～10天，对就诊较晚的患者有诊断价值，特异性也较高。
血生化：
（1）血糖升高；
（2）低钙血症。
C反应蛋白（CRP）：
有助于监测与评估急性胰腺炎的严重程度，在胰腺坏死时明显升高。
血常规：
白细胞增多，中性粒细胞核左移。
必备知识点62：克罗恩病（Crohn病，CD）是一种慢性炎性肉芽肿性（非干酪样）疾病，多见于末段回肠和邻近结肠，但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布。
必备知识点63：CD的大体形态特点为：①节段性或跳跃性，不连续；②早期呈鹅口疮样；随后形成纵行溃疡和裂隙溃疡，将黏膜分割呈鹅卵石（铺路石）样外观；③累及肠壁全层（深），肠壁增厚变硬，肠腔狭窄。
必备知识点64：溃疡性结肠炎消化系统表现：1.腹泻和黏液脓血便：是本病活动期的重要表现，系黏膜炎性渗出、糜烂及溃疡所致。2.腹痛：里急后重，便后腹痛缓解。3.其他症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。4.体征：重型和暴发型患者常有明显压痛甚至肠型。
必备知识点65：判断上消化道出血是否停止，消化道活动出血：①反复呕血或黑粪，肠鸣音活跃。②周围循环状态经充分补液后未见明显改善；③血红蛋白浓度等继续下降，网织红细胞计数持续增高；④血尿素氮持续或再次增高。
必备知识点66：溢出性蛋白尿：血中低分子量蛋白（如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等）异常增多，经肾小球滤过而不能被肾小管全部重吸收所致。
必备知识点67：溢出性蛋白尿：血中低分子量蛋白（如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等）异常增多，经肾小球滤过而不能被肾小管全部重吸收所致。
必备知识点68：膜性肾病：①好发于中老年人。②可伴有镜下血尿，一般无肉眼血尿。③极易发生血栓栓塞并发症，尤其是肾静脉。④光镜可见肾小球弥漫性病变，进而钉突形成；免疫病理显示IgG和C3细颗粒沿着肾小球毛细血管壁沉积。
必备知识点69：微小病变型肾病：①好发于儿童；②可伴有镜下血尿；③对激素敏感；④电镜下广泛的肾小球脏层上皮细胞足凸融合——本病的诊断依据。
必备知识点70：肾病综合征（NS）诊断标准：①尿蛋白大于3.5g/d；②血浆白蛋白低于30g/L；③水肿（肾病性水肿发生机制：血浆胶体渗透压下降；肾炎性水肿发生机制：肾小球滤过率下降）；④血脂升高（易发生栓塞，常见部位为肾静脉，表现为肾区疼痛、血尿）。其中①②两项为诊断所必需。
年内科主治医师将于9月20日开考，为了帮助各位年内科主治医师考生顺利参加考试，小编专门整理了年内科主治医师考试考前提醒及注意事项，请各位年内科主治医师考生务必仔细查看。★准考证打印★
内科主治医师考试准考证打印入口已经开通，请各位考生尽快打印准考证并仔细准考证上的具体考点信息，提前规划好出行路线以及准备事项。
准考证打印入口：中国卫生人才网内科主治医师考试准考证打印入口
★确认考点考场要求★
各考区考点已经陆续公布了当地内科主治医师考试考场须知以及注意事项，基本上都要求考生考前14天不要随意跨地区外出，同时从考前14天开始记录自己的健康状态，同时申请当地健康码，考试当天需要提交14天的健康状态记录，标绿显示正常的健康码以及个人近期行程。
部分考点还需要近7日的核酸检测结果，具体以各考点的要求为准，请各位考生务必要提前查看确认自己所在考点的相关要求，提前做好准备，避免不能正常参加内科主治医师考试。
★做好考试物品准备工作★
所有考区考点都要求考生考试期间全程佩戴口罩，除了口罩（必要时带上手套）、准考证之外，还需要携带考生的健康状态记录内容。考生在参加考试的前一天，务必确保以上东西都准备妥当，考试当天出门前确保携带以上必备物品。建议带一些自己认为重要的资料，以备临场复习。
★考试当天提前到达考场★
考生朋友们要参照准考证信息提前确定考试地点及时间。如果路程较远的考生，就要提前联系住宿，提前确定好前往考场的路线。以免考试当天情绪紧张。
内科主治医师考试当天，各位考生务必提前达到考场听从考场人员指挥核实确认个人信息。所以各位考生必须提前至少一个半小时到达考场，避免交通拥堵以及考场核实人员过多，影响正常参加考试。
★考试细节★
内科主治医师考试是采用人机对话的模式，也就是电脑上作答，考试的时候不要感觉意外。同时需要重点强调的是，考试是按照题型顺序出题，一个题型做完提交后，不能再作修改，故想要检查答案的考生不要轻易提交一个题型的答卷，检查无误后再提交。
★考前复习注意事项★
考前的一周建议考生复习复习之前学过的内容或者错题，不建议再看太多新的题目，提醒下，考试不要求各位做到完美，及格够用就可以，注意合理饮食、调整好心态，身体是革命的本钱，不要因为身体状况影响了考试。
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年卫生资格考试已经陆续开考了！网校各位名师为大家送上真挚的祝福，希望大家顺利通过考试！
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