新方法解决“心”问题
我院心内科独立开展首台左束支区域起搏
传统的心脏起搏部位位于右心室，是目前占据主导地位的起搏方式。不过，最新研究显示，右心室起搏会增加心衰及房颤的风险。而近年来兴起的左束支区域起搏技术可有效避免上述不良反应，使患者心跳更接近生理性起搏。近日，我院心内科李岩松主任、张雪莲主任团队运用国内外先进的左束支区域起搏技术，成功为一位三度房室传导阻滞患者实施了永久起搏器植入术。这也是我院独立开展的首台左束支区域起搏手术，标志着我院在这一技术上取得了突破性进展，能使更多患者获益于更加生理的起搏治疗。
术中标记左束支电位
患者周阿姨，今年69岁，被诊断为三度房室传导阻滞。术中，我院心内科手术团队为其标测希氏束电位，在影像定位后，操作者将导线置于His远端与心尖连接1-2厘米处的右室间隔面，起搏标测V1导联呈“W”型。在旋入电极至深位间隔的过程中，李岩松主任反复耐心摸索，谨慎操作，在拧至左室间隔内膜下时，心电图成功变为RBBB形态。经测试，左束支电极各项参数均良好，周老伯目前生命体征平稳，无手术并发症。
术中标记His影像
术后影像
术后心电图
对于患者而言，为什么需要左束支区域起搏？
左束支区域起搏示意图
1.左束支区域起搏是一项生理性起搏新技术，更大化地模拟了生理性起搏路径，QRS更窄，可以最大限度地减少远期因非生理性起搏导致的心衰发生，以及改善和延缓已经发生心功能下降的问题；
2.左束支区域起搏头端固定更加稳定，不易发生电极脱位，感知振幅更高，患者更加安全；
3.左束支区域起搏阈值相对更低，电量消耗小，起搏器使用寿命会延长，降低患者手术费用。
Tips：哪些患者会更加获益于左束支区域起搏？
1.常规的房室传导阻滞，需要尽量保证左室同步的患者；
2.预计EF值低，需要心室起搏，且存在左束支传导阻滞的患者；
3.需要CRTP/D治疗的心衰患者，左束支区域起搏配合左室起搏达到更好的同步；
4.左室电极植入困难的强适应证患者；
5.植入起搏器后，心功能下降发生心衰的患者。
文字：李岩松、金露韵
编辑：胡倩虹
审核：顾勇伟
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