极目新闻记者刘迅
通讯员薛源
出生仅2个月、体重6公斤的先心宝宝，心脏缓缓跳动，速度只有正常宝宝的一半，随时有猝死风险。医院专家冒着极大风险，在宝宝体内植入心内膜永久起搏器，如同给心脏戴着“发动机”，终身帮助心脏正常跳动，使她今后能像普通孩子一样长大。据悉，这一低龄、低体重的患儿植入该装置，再一次刷新了湖北省记录。9月23日，小锦终于出院回家。
先心宝宝心脏跳不动
女宝小锦命运多舛，今年7月在深圳出生，医生检查发现患有复杂先心病，除心房、心室有“缺口”，还有主动脉缩窄。妈妈回忆，宝宝出生才几天，就在当地做了一场大手术。最近，宝宝感冒后身体出现异常，总感觉像喘不上气，喝奶就哭闹，精神也不好。趁着到武汉的机会，妈妈便抱着娃赶到医院就诊。
该院心脏中心心血管内科主任张勇发现，宝宝的心率只有50次/分钟，而正常婴幼儿应在次/分钟。仔细追问病史，张勇发现宝宝此前的手术很成功，但她目前最大的问题是又出现了三度房室传导阻滞，这是一类严重的缓慢型心律失常，由于心房与心室的心电活动“脱钩”，导致心跳变得缓慢，如果持续下去，全身脏器供氧都会跟不上，哪怕哭闹或出汗多一点，都可能让孩子处于晕厥、休克等危险境地，严重的还可能大脑缺血、缺氧，甚至心脏随时停跳。
“必须给心脏加大马力。”张勇说，他和团队尝试给孩子安过临时的心脏起搏器，但观察了一段时间，心率无法彻底逆转，一脱机心脏就跳不动。反复评估后，专家团队和家长沟通，要挽救孩子的生命，唯一的、也是最佳的治疗方式只有植入永久性心脏起搏器，伴随孩子终身。无奈之下，小锦的父母只好含泪同意。
只能终生靠起搏器保命
2个月大的宝宝，心脏只有鸡蛋大小，又很柔弱，皮下组织和肌肉都非常薄，植入心脏起搏器的难度远比成人要大很多。张勇考虑到尽可能减小创伤，权衡两种植入方法后，决定挑战高难度的微创方式。也就是，经心内膜途径植入，对孩子来说，今后更换电池或添加电极也更方便。
极目新闻记者搜索发现，为体重在10公斤以下的儿童植入心内膜永久性心脏起搏器，在国内也并不多见。而小锦只有2个月大，体重仅5.8公斤，这对手术来说是巨大挑战。
除了宝宝本身就很娇弱，手术时麻醉药物也需“精打细算”，分毫不差，麻醉师对孩子婴儿术中管理也要有十足的把控。
日前，张勇带领手术团队，通过锁骨下穿刺血管，通过只有头发丝细的静脉将起搏器的导线送入心脏，并将电极固定在心内膜,将电极的另一头连接到起搏器上，最后将火柴盒大小的起搏器“埋”在小锦胸壁的皮下。
手术台上，所有医护人员盯着监护仪，当看心率提升至90次/分，这才长松一口气。考虑到宝宝生长发育，张勇特意在体内预留了足够长度的电极线，以免今后有牵扯。
正常运动、坐飞机都不受影响
据了解，目前全世界都没有专门针对婴幼儿的心脏起搏器。此次该院心血管内科团队选择的是最小的一款的一种心脏起搏器，只有火柴盒大小。
今年6月，医院曾为出生4个月、体重6公斤的先心病患儿植入一枚心内膜永久起搏器，创下湖北省内此类植入术中年龄最小、体重最轻记录。而这一次手术再一次刷新了记录。
9月23日，张勇给宝宝复查，心率都很稳定。“这个小小的起搏器，能根据孩子今后的生长发育随时进行心率调整。”张勇说，宝宝1岁内设置的起搏器参数是90次/分钟，医院调一次。今后，医生会根据患儿年龄大小、体重等情况再作心率调整。幸运的是，孩子从外观看没有任何不同，今后日常跑跳、乘坐飞机、CT检查都不受影响。但张勇嘱咐家长，平时要多注意观察孩子状态，医院就诊。
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