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9月24日一位61岁老年男性突然咽喉部紧缩感，呼吸困难，16:43自行来我院眼耳鼻喉科门诊就诊，经五官科王长青主治医师查看后，患者呼吸困难，考虑与喉部病变无关，急请正在心内科门诊沈敦辉主治医师会诊，其查看病人后，考虑症状不典型性心肌梗死可能，嘱立即完善心电图，10分钟后，心电图提示：心律失常III度房室传导阻滞超急性期下壁梗死可能，此时患者神志恍惚，大汗淋漓，病情极其危险，死神即将降临。
此时此刻，“时间就是生命”，早一分钟疏通血管，就能多挽救一点濒临死亡的心肌，对患者的生命和预后都有着极大的关系。内三科主任沈敦辉一边跟患者家属沟通，一边迅速地启动了科室救治危重患者绿色通道程序，同时与上级胸痛中心紧急互动，做好急诊介入治疗准备，16:50转入我院内三科（心血管内科），经过胸痛一包药抗血小板、调脂及低分子肝素抗凝，维持血压，止痛，抗心律失常等治疗后，患者病情无明显缓解，经与患者家属积极沟通后，患者及家属同意静脉溶栓治疗，排除溶栓禁忌症，17:28开始溶栓治疗，溶栓过程中，患者咽喉部紧缩感逐渐消失，无呼吸困难明显，心电图提示ST段回落，考虑溶栓再通，经与上级胸痛中心老师沟通交流，患者可能存在原有狭窄病变，建议转贵医二附院行冠脉造影并决定下一步治疗，患者家属表示理解。20:40，医院出发，沈敦辉主任亲自护送，21:25到达贵医二附院，胸痛中心张腾主任等胸痛中心医护人员早已经在导管室门口等待，不到半小时手术结束，患者手术证实病变血管已经融通，但仍存在严重残余狭窄，予以植入支架，患者解除危险，得到成功救治。
本例医院引进新型药物阿替普酶后第一例急性心肌梗死溶栓病例，该药融通率高，出血风险少，给今后急性心肌梗死时间窗内（6h）病人增加一件利器，该病例也是我院与贵医二附院溶栓后加急诊PCI无缝对接的典型病历之一。
沈敦辉主任:“急性心肌梗死目前最佳治疗方案有：1.时间窗内尽快静脉溶栓，2-24医院行冠脉造影证实是否融通，并决定是否进一步PCI（血管内介入治疗）治疗；2.直接PCI治疗。但目前我院条件有限，未建立导管室，静脉溶栓+转诊至上级胸痛中心行急诊PCI治疗是目前最佳治疗方案，已成功抢救成功大量急性心肌梗死患者。时间就是心肌，时间就是生命，急性心肌梗死救治是否取得成功，决定因素在于：1.广大人民群众自我早期识别及就医意识；2.临床医生早期识别及处置能力；3.完善救治流程。”什么是急性心肌梗死
急性心肌梗死就是指供应心脏自身细胞血液的冠状动脉狭窄堵塞，急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死（简称急性心梗）。典型症状是胸骨正中间或中间偏左的地方出现心绞痛，有濒死、压迫感，可持续5~15分钟或以上。一般来说，胸痛持续20分钟还不缓解要高度怀疑心梗，超过5分钟就要警惕了。但心梗也有许多非典型症状，以下一些“瞒天过海”的迹象也需要高度警惕。具体部位如下：
遇到上诉情况，请记住两个“”医院胸痛中心已为广大患者开辟绿色通道，优先救治，时间就是心肌，时间就是生命!急救或-。
编辑：陈智智审核：唐德远
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