郑州哪儿有治疗白癜风的医院 http://m.39.net/pf/a_4324723.html*仅供医学专业人士阅读参考室速很危险，谨防误诊。
主任寄语
各位同道，大家好！医院心脏中心心脏电生理室主任李学斌。心电图是重要的辅助检查，一定要把它和临床、疾病结合起来，才能发挥最大的作用，结出最美的果实。没有了临床作为基础，心电图就像是没有土壤和根茎的花朵，外表再漂亮，也不能长久。
近年，心内电生理技术蓬勃发展，为心律失常的诊断和治疗带来了巨大的进步，心内电生理就好像是心电图的“病理结果”一样，能够解剖心电图，为复杂心电图提供最终的确切诊断。《心电解剖室》，志在于此，将心电图和疾病、诊断、治疗联系起来，为你讲述心电图背后的故事。
起搏器的临床应用越来越广泛，不仅限于心动过缓，如病态窦房结综合征和房室传导阻滞的治疗，也包括心衰的治疗。
对于药物治疗效果不佳的心衰患者，三腔起搏器植入也是重要的治疗方法之一。而对于这些心衰的患者，当其发生宽QRS波心动过速后，就变得复杂起来。
因为本身心脏起搏产生的QRS波是宽的；而心脏结构的异常加上心衰伴发的室速，QRS波也是宽的。
对于这部分患者，明确宽QRS波心动过速到底是源于起搏器，还是源于室速，具有很重要的意义。一旦发现QRS波过宽是室速造成，则需要积极处理。
病例挑战一位72岁的老年男性，6年前因心肌梗死、缺血性心肌病、完全性左束支传导阻滞、射血分数（EF）值降低而植入了除颤器（CRT-D）。这是再经典不过的临床场景，无论缺血或者非缺血性心肌病患者，进展为心衰后，在合并左束支传导阻滞的情况下，如已经使用最佳药物治疗3月后，EF值仍然低于35%，则可考虑植入CRT-D，一方面预防猝死，一方面治疗心衰。而CRT-D本身具有三个电极导线，心房电极，右心室除颤电极和左室电极。在植入了CRT-D后，患者反复出现了放电治疗，程控提示为针对室速的恰当放电治疗，因而进行了射频消融手术，以减少CRT-D的放电治疗，改善患者的生活质量。
患者持续口服胺碘酮，但几个月后，再次因胸闷、乏力而于急诊就诊。急诊心电图提示为宽QRS波心动过速，心室率在次/分左右。
图1患者因胸闷、乏力于急诊就诊，心电图提示为宽QRS波心动过速。
问题：
1.宽QRS波心动过速的机制？
A正常的起搏图形
B室速
2.哪些证据支持上述的诊断？
3.QRS波中部的起搏信号是怎么回事？
4.如何进一步治疗？
想获取更多心电图知识？欢迎加入“心电解剖室”讨论群
留下您的
转载请注明地址:http://www.ihiqi.com/rq/11935.html
