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“刘兴鹏大夫心电图时间”会客室
聚焦心脏领域临床问题，精心选择并邀请心电图判读实战专家及临床一线工作者，通过不同维度视角，还原心电图诊断难点、汇聚“老司机”实践经验，补充原有课程体系，最终构建完整的临床心电图知识构架！
首期会客室邀请的嘉宾是“起搏八仙”之一，医院特检科主任李则林，他将分别通过《基础篇》和《提高篇》为您系统讲述起搏心电图分析技巧。本期《提高篇》通过“找茬”技巧，详细讲解起搏器的“矛盾行为”，通过“矛盾行为”的原因分析带您提高起搏心电图分析思路。
本期精彩摘要：A/P后触发V脉冲（程控的AV/PV间期）
1、AV/PV间期内无R波则触发V脉冲
2、AV/PV间期内有R波则根据R的不同位置出现多种情况：
a：落在心室空白期：则继续按原有的计划触发V。
b：落在交叉感知窗：则提前触发心室脉冲V，即心室安全起搏（AV=ms）。
c：落在正常心室感知窗口：则抑制心室脉冲V的发放。
V脉冲为何提前发放？
1：起搏器基本功能运行异常？
2：起搏器运行的不是基本功能：特殊功能？
特殊功能运作信号
?出现AV/PV间期突然缩短的行为
1：AutoCapture功能运作（自动阈值夺获功能）：连续进行，运行时PV/AV缩短至25/50ms。
2：VCM功能运作（心室阈值管理功能)：呈3+1组合，测试脉冲提前发放导致AV缩短。
?出现AV/PV间期突然延长的行为
1：VIP功能运作（心室自身优先）：固定延长1-3个心动周期。
2：SearchAV+功能运作（AV间期正搜索功能)：连续进行，AV间期逐渐延长。
3：MVP功能运作（心室起搏管理）：起搏模式周期性调整为AAI模式，出现二度房室传导阻滞则追发心室备用脉冲。
李则林简介
李则林
副主任医师，医学硕士；
医院特检科主任；
中国心电学会无创心脏电生理专业委员会委员兼秘书；
中国临床心电学会浙江省分会委员兼秘书；
中国医药卫生发展中心心电学专业委员会副秘书长；
浙江省无创心脏电生理专业委员会心电学组副组长；
中国心电学会动态心电图专业委员会委员；
中国心电图会诊中心专家委员会中青年委员；
中国医促会心律与心电分会散点图与心电学组委员；
《实用心电学杂志》编辑委员会委员；
《心电图杂志》第一届编委会通讯编委。
年获中国动态心电图专业委员会颁发的“中青年特殊贡献奖”。副主编《起搏心电图精解例》、《实用心电图速查手册》；参编《心电诊断技能教程》；《食管心脏电生理技术及实例精选》；擅长心电散点图、起搏心电图、经食管心脏电生理检查等的报告诊断与分析。
