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每当出现危急时刻,生命的意义就会无限放大,不管人的一生或重于泰山,或轻如鸿毛,没有生命,一切都是虚无。
那么,生命体现在哪里呢?
简言之,生和死的基本判断就是有无心跳,心脏在跳动,生命就存在,心脏跳的整齐且有力,您的生命就充满活力,您就是健康的。
●为什么我们的心脏会规律地跳动?●
这是因为在我们的心脏里有一套自律系统,心脏规律的收缩和舒张产生一次心脏跳动是由心脏的自律系统,也就是心脏电传导系统控制的。
这套系统包括:
?窦房结(发送指令)
?节间束(连线)
?房室结(发送二级指令)
?左右束支(传导指令)
?蒲肯野纤维
?心肌细胞(接收指令)
通常我们把它比作心脏的“电路”,这个电是生物电,这套电路保证心脏永动性,生命才能不息不止。
怎样捕捉到它?就是体检常做的心电图,心电图让我们对心脏的电活动有了直观的认识。
●束支传导阻滞是什么?●
简单了解了心脏的传导系统,我们说说什么是体检报告中常见的束支传导阻滞?
束支传导阻滞常见的是左束支传导阻滞和右束支传导阻滞,根据QRS波时限区分为完全性和不完全性束支阻滞,QRS时限小于0.12秒为不完全性束支传导阻滞,QRS时限大于0.12秒为完全性束支传导阻滞,对于完全和不完全这个概念对于读者等非专业人士了解即可,不必深究。
正常心电图图形
先说说左束支传导阻滞,一般常见的是完全性左束支传导阻滞,它的心电图表现形式如下:
完全性左束支传导阻滞
这里要和大家强调的是,左束支传导阻滞常见于器质性心脏病,就是说不管您有无不适症状,如果您的心电图报告是左束支传导阻滞,那么,您一定要到心内科就诊进一步检查明确病因。
对于中老年人群,这个器质性心脏病首先要明确的就是是否是冠状动脉粥样硬化性心脏病,也就是常说的冠心病,有必要行冠脉造影明确有无冠状动脉斑块、有无冠状动脉管腔狭窄等情况导致心肌供血不足,心肌缺血所致左束支损伤或断裂导致心电图出现左束支传导阻滞这一情况。
下图就是一个45岁左右中年人无任何不适,体检报告心电图提示完全性左束支传导阻滞,到我的门诊看病,听从医生建议行冠脉造影,结果提示冠状动脉前降支中段70%左右的狭窄(下图箭头所示),明确诊断冠心病,他的心电图左束支传导阻滞的原因就是冠心病所致。及时检查明确病因,予以冠心病药物治疗稳定病情,降低了急性心肌梗死的风险。
所以,一旦心电图提示是左束支传导阻滞,您一定要及时到心内科就诊,明确左束支传导阻滞的病因。
接着,我们再来说说右束支传导阻滞。
一般来说,右束支阻滞可见于正常人,在1%的儿童和青少年中可见不完全性右束支传导阻滞,病因多为先天性心脏病中的房间隔缺损。
所以,如果心电图提示不完全性右束支阻滞,那么应该及时做心脏彩超检查了解心脏结构明确是否合并房间隔缺损类先天性心脏病,予以及时有效的封堵手术就可以达到根治的目的。
右束支传导阻滞本身不产生明显的血流动力学异常,故患者往往没有任何症状。如出现症状则多为原发疾病的症状。
最后,束支传导阻滞需要治疗吗?束支传导阻滞的治疗,主要是针对病因及基础疾病的治疗。
如果有明确的病因,通俗讲是什么样的心脏病,我们按相应心脏病的原则治疗。
如果没有心脏病基础,那我们就观察,定期复查心电图就可以了。
如果曾经的心电图是正常心电图,而现在心电图提示束支传导阻滞了,对于新发的束支传导阻滞,不管有无症状,一定要认真对待,积极的检查明确病因后予以针对性治疗。以免延误病情,导致不良后果!
“这就是今天的健康知识,我们下期再见。
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