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分支阻滞
分支阻滞是指冲动传导通过左束支两个大分支中的一个（即左前或左后分支）时受到阻滞，引起额面电轴改变（正常，极度左偏或右偏）(图1)。室内传导阻滞时仍然经过希-浦系统传导，所以QRS间期仍正常。无分支阻滞时，左室通过正常的激动顺序传导，电轴正常，范围在0°~+90°之间（Ⅰ和aVF导联的QRS波均向上）。电轴在0°~-30°（Ⅰ、Ⅱ导联QRS波向上，aVF导联QRS波向下）时是生理性电轴左偏，并不是异常传导；也就是说不是左前分支阻滞。生理性电轴左偏可能是左室肥厚，也可能是正常情况。图1
额面上QRS波电轴依据QRS波在肢体导联的方向进行划分。心脏被平均分成四个象限，每象限90°（0°~+90°，90°~±°，0°~-90°和-90°~±°）。两个相互垂直的Ⅰ和aVF导联将心脏分成这种形式。所以这2个导联首先被分析。正常电轴范围是0°~+90°（Ⅰ和aVF导联的QRS波均向上）。+90°~+°的电轴右偏均不正常（Ⅰ导联QRS波向下，aVF导联QRS波向上）。电轴左偏（0°~-90°，Ⅰ导联QRS波向上，aVF导联QRS波向下），如果范围在0°~-30°可能是生理性的（正常），如果范围在-30°~-90°则可能是病理性的（不正常）。这时需要看与-30°垂直的Ⅱ导联，如果Ⅱ导联QRS波向上，则为生理性电轴左偏；如果Ⅱ导联的QRS波向下，则为病理性电轴左偏。--未完，后续--
文章大部分内容图片由天津科技翻译出版有限公司提供，主要来源于：波德瑞德（Podrid）临床心电图解析·卷3；主编：菲利普·波德瑞德等；译：郭继鸿等。
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