微创解梗阻,水道得疏通京冀专家联手为廊坊

90岁高龄男性老人,因发现左侧肾盂积水、肌酐异常增高、肾功能不全,为求诊治,医院就诊。经过各种细致的检查,发现老人是左侧输尿管狭窄导致的左侧尿路梗阻。病人年事已高,对侧肾脏功能退化,因此单侧梗阻也导致了综合肾功能不全,对身体机能造成严重威胁。医院马医院刘树声主任,对病人进行了全面评估后,确定为肾后性输尿管梗阻,应立刻收入院进行手术疏通梗阻,缓解肾功能。

然而,这位老人除了高龄,还合并有多种伴发疾病,包括双侧肺气肿、支气管哮喘、心脏房室传导阻滞、腰椎病变等,为麻醉和手术带来了极大风险。在刘树声主任的主持下,爱德堡泌尿外科完善各项检查,并邀请呼吸内科、心内科、麻醉科等相关科室联合会诊,共同制定安全麻醉和维护方案及应急预案,为老人平稳度过手术期做好了充分的准备。

由于病人情况复杂、高危,刘树声主任综合多科会诊意见分析病情后,医院的张弋教授多次沟通讨论,最终敲定以泌尿内镜为基础的微创治疗方法的手术方案。手术确定日期后,除了准备各种泌尿腔镜、耗材、激光设备、术中影像检查系统等,还直接安排张弋教授亲自前来共同手术。

手术日14:32开始,首先是柔韧的硬性输尿管镜探查,在到达输尿管中段时,发现输尿管狭窄几乎闭锁,而且受压僵硬,除了一根纤细的导丝,无法通过其他任何管道或支架。两位专家又尝试了软性输尿管镜探查,除外了恶性肿瘤,但仍然不能成功。于是按照术前计划采取经皮肾盂穿刺,在B超和术中X线的指导和监视之下,在病人的腰部皮肤和肾脏之间建立了一个细细的通道,将已经放置在肾脏中的导丝拉出体外,使其在尿道、膀胱、输尿管和肾脏之间形成了坚实的支撑。这个技术是泌尿外科内镜微创技术中多种技术配合的最高境界之一,称为多镜联合,而且是在场的一些技术配合人员从未所见的。随后,两位专家在这根坚韧的导丝上面对狭窄进行了扩张和支架放置,恢复了输尿管的通畅。经过2小时20分钟,手术有惊无险地完成了,老人平安返回病房。

综合老人的情况,医生制定了一套完善的治疗方案,邀请了经验丰富的专家进行专业微创施治。病人术后顺利,经过三天治疗即病愈如初,恢复正常生活,病人和家属对治疗结果非常满意。该手术为廊坊市首例,为京冀联动增添了浓重的一笔。

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