╲『高血压的药物治疗』总结╱
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必过！必过！必过！重要的事说三遍！
本期学习目录：
Q1钙通道阻滞剂（CCB）Q2血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）Q3血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）Q4利尿药Q5β受体阻断剂（β-RB）Q6α-受体阻断剂1）降压药物应用基本原则：小剂量、优先选择长效制剂、两种或多种药物联合治疗、个体化。
2）降压药物种类：
5类一线降压药：
①钙通道阻滞剂（CCB）——地平类
②血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）——普利类
③血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）——沙坦类
④利尿药——氢氯噻嗪、螺内酯
⑤β受体阻断剂（β-RB）——洛尔类
此外，还有：
外周交感神经递质再摄取抑制剂——利血平
中枢α2受体激动剂——可乐定、甲基多巴
外周α1受体阻断剂——哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪
曾多年用于临床并有一定的降压疗效，但因不良反应较多，目前不主张单独使用，但可用于复方制剂或联合治疗。
钙通道阻滞剂（CCB）钙通道阻滞剂（CCB）
适应症：老年高血压、单纯收缩期高血压、伴稳定性心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化及周围血管病患者分类
代表药物
不良反应
禁忌症
二氢吡啶类（地平类）氨氯地平、硝苯地平、非洛地平、尼群地平踝部水肿，头痛，面部潮红，牙龈增生没有禁忌症非二氢吡啶类维拉帕米、地尔硫（艹卓）房室传导阻滞，心功能抑制，偶见牙龈增生2～3度房室传导阻滞、心力衰竭患者禁止使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
适应症
适用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病肾病、非糖尿病肾病、代谢综合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者代表药物卡托普利、依那普利、雷米普利、培哚普利不良反应咳嗽，血钾升高（应定期监测血钾和血肌酐水平），血管性水肿禁忌症双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB）
适应症
同ACEI，也用于不能耐受ACEI的患者代表药物氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦不良反应腹泻、血钾升高、血管性水肿（少见）禁忌症同ACEI（双侧肾动脉狭窄、高钾血症及妊娠妇女禁用）利尿药利尿药
适应症：适用于老年高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一分类
代表药物
不良反应
禁忌症
噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪、吲达帕胺血钾减低、血钠减低、血尿酸升高痛风者禁用；高尿酸血症、明显肾功能不全者慎用袢利尿剂呋塞米（不常用）血钾降低保钾利尿剂阿米洛利、氨苯蝶啶血钾升高醛固酮拮抗剂螺内酯血钾升高，男性乳房发育β受体阻断剂（β-RB）β受体阻断剂（β-RB）
适应症
适用于伴快速性心律失常、冠心病心绞痛、慢性心力衰竭、交感神经活性增高以及高动力状态的高血压患者代表药物比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔不良反应支气管痉挛、心功能抑制、影响糖脂代谢禁忌症高度心脏传导阻滞为禁忌证；非选择性β受体阻断剂禁用于哮喘患者；慢阻肺、运动员、周围血管病或糖耐量异常者慎用特殊之处有反跳现象
α-受体阻断剂α-受体阻断剂
适应症
不作为一般高血压治疗的首选药，适用高血压伴前列腺增生患者，也用于难治性高血压患者的治疗代表药物多沙唑嗪、哌唑嗪、特拉唑嗪不良反应直立性低血压禁忌症直立性低血压者禁用；心力衰竭者慎用—————————End—————————
作者：潋滟~一可
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