抗心律失常类药物
抗心律失常药是一类用于治疗心脏节律紊乱的药物。
1.胺碘酮片(可达龙)0.2mg/片
对于心律失常和有猝死高危风险的患者,有改善预后的作用,是目前唯一无负性肌力作用的广谱抗心律失常药,有助于减少不良反应,提高疗效,增强安全性,提高患者的生活质量。
大多数患者对其耐受性良好,但该药可抑制窦房结和房室结功能,使心率减慢。
在使用可达龙的过程中应严密观察心电图的变化,警惕缓慢性心律失常发生,特别是高度房室传导阻滞的发生。
2.美西律(慢心律)50mg/片
主要用于急性室性心律失常,如持续性室性心动过速。
不良反应:恶心、呕吐、嗜睡、心动过缓、低血压、震颤、头痛、眩晕等,大剂量可引起低血压、心动过缓、传导阻滞等。
心源性休克和有Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、病窦综合征者禁用,低血压、严重充血性心力衰竭及肝功能异常者慎用。
3.美托洛尔缓释片(倍他乐克)47.5mg
用于治疗室上性快速心律失常、室性心律失常、洋地黄类及儿茶酚胺引起的快速心律失常,对高血压、冠心病和儿茶酚胺增多所致的快速性心律失常更有效。本品能拮抗儿茶酚胺效应,可治疗甲状腺功能亢进引起的心律失常。
不良反应:心血管系统:心率减慢、传导阻滞、血压降低、心力衰竭加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺症。疲乏和眩晕占10%,抑郁占5%。消化系统:恶心、胃痛。
禁忌症:II度或III度房室传导阻滞,失代偿性心衰(肺水肿,低灌注或低血压);有临床意义的窦性心动过缓,病态窦房结综合征,心源性休克;末梢循环灌注不良、严重的周围血管疾病。
降糖类药物
1.非磺脲类促分泌药(瑞格列萘如诺和龙、那格列萘如唐力、唐瑞)
适应于基础血糖正常的患者,起效快,服药后可以立即进餐,在餐后1小时血糖高峰时,刺激分泌的胰岛素也同时达到高峰,能有效地控制餐后高血糖。服药剂量:从小剂量(每天1片)开始,根据血糖监测情况逐渐加量至血糖正常。此类药物适用于2型糖尿病患者。
2.磺脲类促分泌药(格列本脲如优降糖、格列吡嗪如瑞易宁、格列齐特如达美康、格列奎酮如糖适平、格列美脲如亚莫利)
磺脲类降糖药物适用于B细胞功能尚存在的2型糖尿病患者,尤其是经饮食调整和运动治疗1-2个月后,血糖控制仍不理想的非肥胖的2型糖尿病患者,一般是根据医生的医嘱来服用以上不同种类的磺脲类药物。
3.葡萄糖苷酶抑制剂(阿卡波糖如拜糖平、卡博平、伏格列波糖倍欣、伏利波糖)
作用:不刺激β细胞分泌胰岛素,但可降低餐后胰岛素水平,增加胰岛素的敏感性。
副作用:胃肠道反应、胃肠痉挛性疼痛、顽固性便秘等,其他尚有肠鸣、恶心、呕吐、食欲减退等。长期应用或减少剂量可缓解。
4.二甲双胍类(如格华止、君立达)
本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病患者。
对于1型A2型糖尿病患者,应遵医嘱服药,从小剂量开始,根据患者状况,逐渐增加剂量。
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